運動處方概念應深入人心

運動處方

運動處方的概念最早由美國生理學家卡波維奇于20世紀50年代提出。20世紀60年代以來，隨著骨科運動醫學、康復醫學的發展及心血管疾病、冠心病等康復訓練的開展，運動處方開始受到重視。1969年世界衛生組織（WHO）開始使用運動處方術語，逐漸在國際上得到廣泛認可。

運動處方的概念是：臨床骨科運動醫學專科醫生、康復醫師或體能、體療師等，對從事體育鍛煉者或病人，根據醫學專科體檢、檢驗、檢查等資料（包括運動試驗和體力測驗），按其健康、體力以及心血管功能等狀況，用處方的形式規定運動種類、運動強度、運動時間及運動頻率，提出運動中的注意事項。運動處方是指導人們有目的、有計劃和科學鍛煉的一種方法。

運動處方是指針對個體的身體狀況，采用處方的形式，規定、指導、建議健身者鍛煉的內容和運動量的方法。其特點是因人而異，個體戶化定制，對“癥”下藥。

醫學專家根據運動處方的理論和實踐進行研究，制定出健康人、中老年人、運動員、肥胖病等各類運動處方，取得良好的健身效果和社會效益，深受廣大體育運動愛好者的喜愛。

運動醫學

運動醫學是醫學與體育運動相結合的一門基礎和臨床多學科綜合性應用醫學學科。研究和體育運動有關的醫學問題，包括參加運動訓練和缺乏運動對健康和病人身體的影響，防治運動傷病，運動在疾病防治和康復中的作用等，以促進生長發育，增強體質，提高運動能力和技術水平。

運動醫學主要是研究運動、訓練、體育和缺乏運動對健康和病人身體機能的影響，其成果用于傷病防治、治療和康復。這是國際運動醫學聯合會（FIMS）制訂的定義。

通俗地說，運動醫學就是研究訓練、競賽或一般運動鍛煉對運動員、普通人群及傷病者影響的一門科學。它能指導并提高運動員的競賽成績，幫助群眾健身防病。

運動醫學的范圍圍主要包括五類：運動生理學、運動生物力學、運動營養學、運動創傷學、運動心理學。

運動創傷

運動創傷是指由于從事體育運動所致的運動系統的急性或慢性損傷。

運動創傷是運動醫學和骨科、創傷骨科的一個重要組成部分，它的基礎理論是根據骨科、創傷骨科和運動醫學的理論發展起來的，診斷及治療要求更高。運動創傷的治療原則大致與骨科治療原則相同，但又有別于骨科。

運動損傷屬于骨科運動醫學范圍內的一部分，它的主要目的是體育運動中創傷的預防及傷后合理的專業治療，盡快恢復傷者的運動、訓練、競技等能力。

警惕關節扭傷、腫脹

和關節內血腫

發生關節扭傷后，出現疼痛、腫脹，簡稱腫痛。有時關節內可能有出血，出血達到一定的量稱之為關節內積血或關節內血腫形成，提示關節腔內有積血，簡稱關節血腫，是骨科、運動創傷最常見的癥狀、體征之一。它的出現反映了關節外或關節內結構損傷。以膝關節為例，可能是韌帶如前后交叉韌帶、內外側副韌帶，內外側半月板、關節面軟骨等損傷，也可能是關節內或關節周圍骨折或骨折韌帶等軟組織合并傷，甚至是某些全身性疾病如血友病的局部體征。

膝關節損傷如前后交叉韌帶損傷、半月板損傷、軟骨損傷、關節囊撕裂、髕骨脫位均可引起關節內積血。膝關節急性關節內血腫，70%的可能性是由于交叉韌帶損傷所致。

廣大患者由于傳統觀念、地方風俗、求醫習慣等原因，發生關節扭傷后，往往前去私人診所看骨傷科或正骨醫生。由于該類型損傷X光照片未見異常，通常按一般軟組織損傷或跌打損傷處理，如外敷中藥膏、外貼風濕鎮痛膏、黃油紗等治療，造成誤診、誤治，遺留后患無窮。

現代人有現代人的生活方式和與之相適應的損傷與疾病。受過良好教育培訓的骨科關節外科與運動醫學醫生，比如各大醫院骨科亞專科醫生，運動醫學與關節鏡科、關節外科醫生，接診該類病人時，首先是詳細詢問病史，特別是外傷既往和此次受傷史，了解病人受傷情況，特別是受傷機制、診療經過，結合醫生手法及專科體檢，進行綜合分析，作出初步診斷。有時還要做進一步的輔助檢查如關節磁共振和關節鏡檢查，以明確診斷，決定進一步治療方案，如行關節鏡下半月板縫合和或韌帶重建手術，同時進行專科康復治療，以免延誤最佳治療時機和功能康復時機。

關節鏡手術的優點

關節鏡是骨科和運動醫學科一種先進的檢查和微創手術設備，它用于關節內疾病的觀察、診斷和治療。20世紀70年代關節鏡應用于臨床后，許多患者都樂意接受關節鏡檢查和鏡視下微創手術，從而對關節疾病進行診斷和治療。關節鏡手術具有恢復快等優點。

做關節鏡檢查時，只需要在皮膚上做2-3個0.5cm長的小切口，插入一個鉛筆粗細的檢視鏡，連接上微型攝像鏡頭、照明放大系統和顯示器，就可進行關節內病變的觀察。

關節鏡手術器械直徑小到僅有1.7-4.0mm，插入關節腔后，關節鏡外科醫師根據電視圖像對關節內病變進行手術治療。關節鏡可以發現X光片難以顯示的部位，發現某些切開手術難以觀察到的病變，完成一般手術器械難以處理的手術。關節鏡視下手術具有傳統手術無可比擬的優點：手術創傷小、瘢痕小、康復快、住院時間短、精確度高、并發癥少等。

以往傳統的關節開放手術需要做較長的切口，切開關節囊。由于關節軟骨外露，使軟骨細胞受損甚至干燥死亡，術后易造成關節炎、關節粘連。關節鏡下微創手術可以直接觀察及治療關節內的疾病，只需很小的切口，勿需切開關節囊，對關節干擾小，術后恢復快。

目前絕大多數膝、肩、踝關節疾患均可在關節鏡下微創手術完成如半月板手術及交叉韌帶重建手術、肩袖撕裂修補重建，踝關節韌帶修復手術等。療效較傳統開放手術明顯提高，甚至部分關節鏡檢查及手術可在局部麻醉下完成，患者無須住院，大大節約了醫療費用。

商業人士運動方式推薦

要想把球打好，要請教練；要想把舞跳好，要請跳舞教練；要想運動效果、健身效果、身體素質好，光請教練還不夠，有條件還需要請一個運動醫學、康復醫學和營養專家為自己量身制定運動處方。

成功商業人士健康意識、健身意識、自我健康管理與維護意識逐漸覺醒的今天，運動處方的概念也逐漸深入人心。作為指導人們有目的、有計劃、有效果地科學鍛煉的方法，運動處方不僅能夠幫助治療和緩解多種慢性疾病，更是“上醫治未病”的重要手段，是連接健身與健康的重要橋梁。

科學健身需要專家指導運動量的規劃、運動項目的選擇、運動裝備、運動器械的使用，以及如何避免運動傷害和運動傷害出現以后怎樣求醫診治、康復等內容，開具個性化運動處方。醫生根據就診人員身體情況，提出鍛煉指導建議，同時會針對就診人員所在社區健身器材的種類，幫助其選擇健身項目及鍛煉頻次等，充分體現“個性化”特點。

小劑量運動效果也不錯

人體的功能“用進廢退”，隨著汽車、電梯等節省體力勞動的現代交通工具和便利生活裝置的推廣，運動過少已經成為都市人的通病。

如果長期不活動，人就會患上“廢用綜合征”：臥床不動達一周，肌力會下降10%-20%，一個月下來，下降將達50%。此外，患者還會出現廢用性肌肉萎縮、關節攣縮、關節炎、骨質疏松等一系列問題。

要避免出現這些狀況，最好每天花半個小時到室外運動一下，享受陽光和新鮮空氣，這才是更健康的生活方式。如果沒有充足的時間，在工作間隙花10分鐘健身走，一天累計達到2個小時，也能起到不錯的效果。

老年人經常爬山、中年人經常踢足球、心臟病患者經常長距離跑步等不科學鍛煉的現象時常發生在我們身邊。雖然大家意識到了運動健身的益處，但常常選擇了不適合自己的運動方式。像前面所說的幾種，都是不恰當的。

對于老年人來說，爬山對體力消耗太大，又容易導致關節磨損，遠不如打太極拳、慢走、騎自行車等有氧運動更合適。中年人常運動沒錯，可足球、籃球運動對抗性太強，容易導致身體傷害，發生運動損傷。至于心臟病患者，應在醫生的指導下運動，盲目跑步心臟很可能承受不了。

每個人適宜從事什么類型的運動，每次運動多長時間，每周運動幾次，什么時候運動效果最好？每個人身體狀況不同，心肺功能有差異，身體力量、柔韌性不同，有的人希望減肥，有的人希望健身，目的不一樣，應該選擇的運動方式也不應千篇一律。最好的辦法是，結合自己的體檢狀況，請醫生開一張“運動處方”，讓醫生給予明確詳細的指導。

目前進行的運動合不合適，也可以簡單自測一下：如果運動后精神狀態更好、胃口不錯、睡眠質量不錯，就說明目前的運動方式還是很適合你的。如果情況相反，建議看看醫生吧，請他們給您專業的指導。

張同仁，男，53歲，醫學碩士， 現任廣州市紅十字會醫院、廣州市創傷外科研究所、暨南大學附屬廣州紅會醫院骨科關節外科與運動醫學主任醫師。擅長關節病與運動創傷康復與微創關節鏡治療，人工髖、膝關節置換術與翻修術，微創骨折內固定術，關節炎、骨質疏松癥、頸肩腰腿痛的綜合保守、康復、微創和手術治療。現任廣東省健康管理學會骨科分會常委、廣東省康復醫學會骨關節風濕病學組常委（理事）、廣東省骨科學會關節外科學組委員、廣東省骨質疏松學會委員、廣東省醫療行業學會骨質疏松管理學會常委等。