中西藥配伍六味地黃丸治療糖尿病的文獻研究

鄧廣利

[摘要] 2型糖尿病作為最常見的糖尿病類型，發病率逐年增加，相關治療研究取得良好的臨床療效，通過中國知網檢索大量文獻，對中西藥配伍六味地黃丸文獻進行研究，為糖尿病臨床治療提供參考。

[關鍵詞] 糖尿??；配伍用藥；六味地黃丸

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0197-02

Research on Literatures of Combination of Chinese and Western Medicine with Six Flavored Rehmannia Pills in Treatment of Diabetes

DENG Guang-li

Daiyue District Daolang Health Center， Taian， Shandong Province， 271022 China

[Abstract] The type 2 diabetes， as the most common diabetes type， the onset rate gradually increases， and the related data research shows it obtains a good clinical curative effect， and a large number of literatures are retrieved by the CNKI， thus providing reference for the clinical treatment of diabetes.

[Key words] Diabetes； Compatibility of medicines； Six flavored Rehmannia pill

糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫系統紊亂、精神因素等各種原因作用于機體導致的代謝紊亂綜合征。隨著生活水平的提高，以及經濟社會的發展，糖尿病發病率逐漸增長，目前全世界患病人數已達到2.9億，糖尿病主要分為Ⅰ型、2型糖尿病，臨床上以2型糖尿?。═ype 2 Diabetes Mellitus，T2DM）為多見，約占糖尿病總數95%，成年人中患病比例已達到9.7%，尤其多發生于40歲以上的中老年人。中醫將糖尿病歸屬于“消渴”范疇，而六味地黃丸是滋肝補腎的名方，由《金匱要略》的腎氣丸加減而成。方劑中的熟地滋陰養血、補腎精，山藥補脾益腎、固精止遺與山萸肉補養肝腎、固精斂氣，肝、腎、脾共補，為“三補”之藥；而澤瀉、丹皮、白茯苓清泄腎火、清虛熱、滲脾濕，為“三瀉”之藥，“三補”與“三瀉”相結合，以補治本，重在滋補三陰，以瀉治標，以致補而不膩，諸藥相配伍，具有降火滋陰、化瘀消濁的功效[1-2]。

1 西藥配伍六味地黃丸

1.1 二甲雙胍聯合六味地黃丸

二甲雙胍為臨床一線常用降糖藥物，通過增強胰島素敏感性，延緩葡萄糖攝取，提高胰島素的利用率而發揮降糖功效，與六味地黃丸合用，具有降血糖、降血脂、提高免疫等多種功效。

鄭仲萍等人[3]研究探討二甲雙胍聯合六味地黃丸用于治療糖尿病的臨床研究，聯合用藥組FPG、2 hPG、TG、TC、空腹胰島素（FINS），顯著優于對照組，具有統計學意義（P<0.05），進一步研究發現，聯合用藥組胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、一氧化氮（NO）、內皮素-1（ET-1）、白細胞介素-6（IL-6）、載脂蛋白A/B（ApoA/B），與對照組比較具有統計學意義（P<0.05），超敏C反應蛋白（hs-CRP）、尿微量白蛋白、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、肝臟超聲及體重指數（BMI）等指標與對照組相比較，差異有統計學意義（P<0.05），證實二者聯合用藥能夠有效控制血糖，機制可能涉及減輕胰島素抵抗、改善內皮功能、調節脂肪代謝等。

1.2 胰島素配伍六味地黃丸

陳盛業等人[4]研究胰島素聯合六味地黃丸治療老年糖尿病腎?。―N）患者，能夠有效改善糖尿病腎病癥狀，二者能夠降低HbA1c、同型半胱氨酸（Hcy）及胱抑素C（Cys-C）水平，有效率高于對照組，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。DN是糖尿病引起的最主要的常見并發癥，是糖尿病治療中著重預防的并發癥。孟憲杰等人[5]研究分析地特胰島素聯合六味地黃丸的療效，二者配伍治療使FPG、2 hPG水平顯著改善，心電圖改善總有效率96.60%（高于對照組76.67%），心血管不良事件發生率以及靶血管重建發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明，二者配伍對2型糖尿病合并冠心病病人有較好的控制作用。

1.3 其他西藥配伍六味地黃丸

陳育苗等人[6]研究格列齊特聯合六味地黃丸治療糖尿病，有效率為88.00%，優于對照組76.00%，FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均有改善，與對照組相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。格列本脲與六味地黃丸治療糖尿病亦有較好療效，二者配伍組有效率達到97.70%；對照組有效率75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

陳建鴻等人[7]研究西格列汀與六味地黃丸治療T2MD合并骨質疏松癥患者，二者配伍可調節血Ca2+、血清骨鈣素（OC）、骨密度（BMD），以及堿性磷酸酶（ALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP-5b）水平，與對照組相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。說明二者配伍能夠顯著促進骨形成、增加骨密度、抑制骨吸收，值得臨床推廣應用。

陳靜等人[8]探討氯沙坦鉀、羥苯磺酸鈣聯合六味地黃丸治療糖尿病腎病，配伍組FBG、UAER、血尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）、C反應蛋白（CRP）等指標，均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明兩種配伍能夠改善腎功能，有效改善癥狀，具有臨床推廣價值。

2 中藥配伍六味地黃丸

2.1 銀杏葉配伍六味地黃丸

馮慧靜等人[9]探討銀杏葉片聯合六味地黃丸治療T2MD，實驗組Hb Alc、FPG和2 h PG3 項指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

安曉飛等人[10]繼續探討銀杏葉片聯合六味地黃丸治療T2MD早期視網膜病變（DR）的臨床療效，治療組治療后DR 新增率3.10% （2/64）、2.70%（1/37），顯著低于對照組18.60% （11/59）或18.10（8/44），左、右頸動脈中層厚度（IMT）與雙足振動感覺閾值（VPT）水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明二者配伍能夠有效減少糖尿病并發癥早期視網膜病變的發生，有助于改善患者的臨床結局，可促進患者的康復。

2.2 其他中醫藥方法配伍六味地黃丸

蔣建偉等人[11]探討黃芪注射液、雷公藤分別與六味地黃丸治療DN，二者分別配伍總有效率為 91.80%、90.00%，明顯高于對照組的70.50%、70.00%；觀察組血流變指標全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原及紅細胞壓積，生化指標TC、TG，腎功指標較血肌酐、BUN、Hcy、Cyc C等指標明顯下降，且優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

近年來，糖尿病嚴重影響患者的身心健康，給家庭與社會帶來沉重的負擔。糖尿病的治療得到了廣泛發展，多種中藥、西藥與六味地黃丸配伍治療T2MD，有效改善了糖尿病癥狀，對糖尿病并發癥有明顯的改善作用，值得進行廣泛研究及推廣運用。

[參考文獻]

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[3] 鄭仲萍， 田峰， 鄭志剛. 二甲雙肌聯用六味地黃丸對新診斷2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報， 2015，17（7）：123-126.

[4] 陳盛業， 賈鵬， 魯耘曌. 胰島素聯合六味地黃丸對老年早期糖尿病腎病患者血清Hcy、Cys-C水平的影響及臨床療效的研究[J]. 中國療養醫學， 2017，26（2）：119-123.

[5] 孟憲杰， 李莉， 李會. 六味地黃丸聯合地特胰島素對2型糖尿病合并冠心病病人的血糖控制及心血管事件的影響[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2016，14（18）：2134-2136.

[6] 陳育苗. 格列齊特聯合六味地黃丸治療型糖尿病的療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2013，8（19）：159-160.

[7] 陳建鴻，詹開宇，張冬梅.西格列汀聯合六味地黃丸治療2型糖尿病骨質疏松癥患者的效果觀察[J].貴州醫藥，2016， 40（11）：1157-1159.

[8] 陳靜. 羥苯磺酸鈣聯合六味地黃丸治療糖尿病腎病的療效分析[J]. 中醫臨床研究， 2016，8 （24）：52-53.

[9] 馮慧靜，顧艷芳，劉麗娜，等.銀杏制劑聯合六味地黃丸治療2型糖尿病的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016（5）：41-42.

[10] 安曉飛， 趙越， 余江毅. 六味地黃丸聯合銀杏葉片防治2型糖尿病早期視網膜病變臨床觀察[J]. 中國中西醫結合雜志，2016，36（6）：674-677.

[11] 蔣建偉.六味地黃丸聯合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病 79 例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（97）：27-28.

（收稿日期：2017-12-13）