《延禧攻略》里的中醫梗不能當真

銀昕　胡巍

劇中女主角瓔珞因為失眠來到太醫院尋求良方，御醫給她開了曼陀羅葉治失眠。有一些飽受失眠之苦的觀眾受劇情影響，竟真的到醫院找醫生專家要開曼陀羅葉治療失眠

近日，一部古裝劇《延禧攻略》熱播，劇情、服化道和演員表演都受到觀眾追捧，但是，劇中設置的一些中醫元素的細節，可能又讓中醫背“鍋”了，劇中的中藥情節未必是對的，應該都是為了劇情需要而設計的。下面，我們梳理了幾條，分享給大家。大家看劇集，開心就好，不要盲目相信其中的醫藥情節，更不能實踐喲。治病、服藥還是需要找正規醫院和醫生解決。

疑點一：枇杷新葉有毒？

劇中女主角魏瓔珞遇到的第一個危及性命的“闖關游戲”，就是因幫助愉貴人找出意圖害她流產的兇手，而大膽說出“枇杷老葉無毒，但枇杷新葉有毒”的理論。

南京市中西醫結合醫院肺病科（呼吸內科）主任中醫師顏延鳳介紹說，枇杷葉在中醫古籍中的藥性描述中沒有“有毒”的記載。

《本草綱目》曰：“枇杷葉，治肺胃之病，大都取其下氣之功耳。氣下則火降痰順，而逆者不逆，嘔者不嘔，渴者不渴，咳者不咳矣?！薄侗静萁浭琛吩唬骸啊督洝吩唬褐T逆沖上，皆屬于火?；饸馍涎?，則為卒宛不止。宛者，噦也，其聲濁惡而長?！督洝吩唬瑯淇菡呷~落，病深者聲噦，病者見此，是為危證。枇杷葉性涼，善下氣，氣下則火不上升，而胃自安，故卒宛止也。其治嘔吐不止，婦人產后口干，男子消渴，肺熱咳嗽，喘息氣急，腳氣上沖，皆取其下氣之功。又治婦人發熱咳嗽，經事先期，佐補陰清熱之藥服之，可使經期正而受孕?！?/p>

一般認為，枇杷葉藥性微寒，味比較苦辛。枇杷葉如果作為藥用，是需要經過炮制的，不能直接使用，否則會有很多副作用。枇杷葉炮制的時候，一般要除去絨毛，用水噴潤，切絲，干燥。臨床上用枇杷葉主要是治療肺熱咳嗽、咳血、衄血、胃熱嘔噦等病癥。中醫認為，咳嗽有寒熱之分。枇杷葉為主制作成的枇杷膏性味偏涼，對咽喉腫痛、痰黃黏稠，有痰咳不出來的風熱咳嗽、燥熱咳嗽等有效，而風寒咳嗽等癥型的患者，吃多了反而可能使癥狀加重。

疑點二：珍珠粉是純白色，貝殼粉泛黃會害人？

中藥的鑒別也成了《延禧攻略》中“宮斗”的元素。劇中有人把富察皇后送給愉貴人的珍珠粉換成貝殼粉，女主角指出珍珠粉顏色是純正的白色，貝殼粉顏色泛黃。劇中有人還說：“貝殼粉以次充好，還能害了娘娘?！笔聦嵐嫒绱藛?？

南京市中西醫結合醫院皮膚科副主任中醫師孫捷介紹，真正的珍珠粉顏色是類白色的，接近于純白色的，但是工藝不同的珍珠粉顯現的顏色會有些不同，有些是略發灰，有些是略發黃，所以，珍珠粉不能簡單地從顏色來辨明真假。

貝殼粉與珍珠粉相比是不是以次充好呢？真的能“害了娘娘”嗎？實際上，無論是珍珠粉還是貝殼粉，都有藥用價值。

珍珠在《本草匯言》中記載有“鎮心，定志，安魂，解結毒，化惡瘡，收內潰破爛”等功效。但在《寶慶本草折衷》中，明確指出“娠婦忌服”。

貝殼粉在《本草綱目》中記載其能“清熱利濕，化痰飲，定喘嗽，止嘔逆，消浮腫，利小便，止遺精白濁、心脾疼痛，化積塊，解結氣，消癭核，散腫毒，治婦人血病。油調涂湯、火傷”。

所以，貝殼粉和珍珠粉各有各的作用，按照醫囑正常使用，是不會有毒副作用的。

疑點三：吃多了甜食，會生下天生金瞳的孩子？

劇中愉貴人誕下的小阿哥渾身赤黃、天生金瞳，被皇室認為是不祥的象征，一生下來就面臨被處決的風險。在劇中，為小阿哥治療的民間中醫也說出了真相：小阿哥患的就是新生兒黃疸。但劇中稱，小阿哥之所以得了新生兒黃疸，是因為母親在懷孕時吃多了甜食燙食造成，這種說法有依據嗎？新生兒黃疸是指嬰兒出生后，以全身皮膚、鞏膜、小便發黃為特征的一種病癥，與胎孕等因素有關。一般嬰兒出生后2～3天容易出現黃疸，于10～14天內消退，若是早產兒可延遲到第3周才消退，其他情況一般良好，此為生理性黃疸。若7～10天后，黃色未退或加重，或兼見其他癥狀，則需進一步診療。中醫稱新生兒黃疸為“胎黃”“胎疸”等，一般認為主要病因為濕熱所致，和母親懷孕期間吃糖還真沒什么關系?！蹲C治準繩·幼科胎黃》中記載：“小兒生下遍體面目皆黃，如金色……此胎黃，皆因乳母受濕熱而傳于胎也。”

1.對于新生兒黃疸的預防，孕期的飲食調理是非常需要注意的，妊娠期間，孕婦應注意飲食有節，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。2.嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸病情發展。3.注意觀察胎黃嬰兒的全身癥狀，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等狀，以便及早發現治療。

應該說，黃疸只是一種癥狀或體征，并非疾病。對于黃疸的診斷也并不難，但是鑒別診斷很重要。只要血清膽紅素濃度為17.1～34.2umol/L（1～2mg/dl）時，而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高于34.2umol/L（2mg/dl）時，鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現黃染則為顯性黃疸。對于黃疸的診斷及決定是否需要治療，要由醫生進行專業判斷。

疑點四：失眠就服曼陀羅葉？

劇中女主角魏瓔珞因為失眠來到太醫院尋求良方，御醫給她開了曼陀羅葉治失眠。有一些飽受失眠之苦的觀眾受劇情影響，竟真的到醫院找醫生專家要開曼陀羅葉治療失眠。然而，中醫專家提醒，曼陀羅葉有毒，千萬不能隨便吃。

南京市中西醫結合醫院治未病中心失眠門診中醫博士楊曉輝介紹說，用曼陀羅的葉子給患者治療失眠是不可取的，因為這種中藥毒性比較大。

《中華本草》中記載曼陀羅“味辛性溫，有毒，陀羅花不僅可用于麻醉，其葉、花、籽均可入藥，有大毒”。藥用功能主要是用于鎮咳平喘、止痛拔膿，對支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎等病癥有療效，不用于治療失眠。另外，曼陀羅即便是內服，使用的劑量通常也是非常小的，而且必須嚴格遵醫囑，切不可隨意擅自服用。

曼陀羅這種植物，是全草皆有毒，以果實特別是種子毒性最大，嫩葉次之，干葉的毒性比鮮葉要小。假如曼陀羅中毒，一般在食后半小時，最快20分鐘出現癥狀，最遲不超過3小時，癥狀多在24小時內消失或基本消失，嚴重者在24小時后進入暈睡、痙攣、紫紺，最后甚至暈迷死亡。

楊曉輝說，現實生活中治療失眠應辨證論治，根據癥型，對癥選用合適的治療方法，比如采用中藥內服和中醫外治（穴位敷貼、藥枕、針灸等）配合治療有較好的效果。（文章來源：新華社）