卡前列素氨丁三醇在妊娠產后出血患者中的療效觀察及對凝血因子的影響研究

張美靜　劉健

[摘要]目的探討卡前列素氨丁三醇在妊娠產后出血患者中的療效及對凝血因子的影響。方法取2016年12月-2017年12月我院收治的妊娠產后出血患者72例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組給予縮宮素治療，觀察組給予卡前列素氨丁三醇治療，比較2組患者用藥后2h、24h出血量、止血時間及血漿凝血因子水平。結果觀察組患者用藥后2h出血量、24 h出血量及止血時間均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者用藥后血漿纖維蛋白原、凝血活酶時間及凝血酶原時間均顯著優于對照組患者（P<0.05）。結論卡前列素氨丁三醇治療妊娠產后出血可有效縮短止血時間，降低出血量，并能改善其凝血因子水平，值得推廣應用。

[關鍵詞]卡前列素氨丁三醇；縮宮素；妊娠產后出血；凝血因子

[中圖分類號]R714 [文獻標識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.58.02

縮宮素是治療產后出血的一線藥物，靜脈滴注后可迅速起效，但是該藥物半衰期較短，需要持續給藥，臨床應用的限制較多。研究發現，卡前列素氨丁三醇治療妊娠產后出血療效較好，且能改善患者的凝血功能。本課題以2016年12月-2017年12月我院收治的妊娠產后出血患者72例作為研究對象，探討卡前列素氨丁三醇在妊娠產后出血患者中的療效及對凝血因子的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

取2016年12月～2017年12月我院收治的妊娠產后出血患者72例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組患者年齡23～37歲，平均（28.57±1-34）歲；初產婦23例，經產婦13例。觀察組患者年齡22～39歲，平均（28.65±1.41）歲；初產婦25例，經產婦11例。入選患者均確診為妊娠產后出血，排除嚴重心肝腎功能不全者、對本次藥物過敏者及妊娠合并癥患者。本課題均得到醫院倫理委員會同意，患者及家屬對治療方案具備知情權。

1.2方法

對照組給予縮宮素注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850）20IU，對自然分娩的患者進行肌肉注射，對剖宮產患者將縮宮素混合5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注。觀察組給予卡前列素氨丁三醇注射液（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183）250ug，對自然分娩的患者進行肌肉注射，對剖宮產患者進行宮體注射給藥，如出血量較多，可重復進行肌肉注射，總劑量最大不超過2mg。

1.3統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對實驗數據進行處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x²檢驗；計量資料應用“x±s”描述，采用對t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者用藥后出血量及止血時間比較

觀察組患者用藥后2 h出血量、24 h出血量及止血時間分別為（276.34±62.59）mL、（337.52±72.38）mL及（1 6.2 8±2.5 3）min，均顯著低于對照組的（364.36±81.75）mL、（482.93±97.1 5）mL及（28.63±3.51）min（P<0.05）。

2.2兩組患者用藥后凝血因子水平比較

觀察組患者用藥后血漿纖維蛋白原、凝血活酶時間及凝血酶原時間分別為（2.81±0.0.45）g/L、（27.06±3.22）s及（1136±0.29）s，均顯著優于對照組的（2.72±0.26）g/L、（28.41±3.84）s及（12.25±0.51）s（P<0.05）。

3討論

產后出血是我國孕產婦死亡的首要原因，主要與胎盤前置、宮縮乏力、凝血功能障礙等因素有關?？s宮素是治療產后出血的常用藥物，可有效促進子宮平滑肌收縮，發揮收縮子宮的作用，從而降低產后出血量。但是該藥物半衰期較短，需要持續用藥，當縮宮素受體飽和時，縮宮素的作用將受到限制，影響治療效果。本院對妊娠產后出血采用卡前列素氨丁三醇治療，取得了理想的效果?？ㄇ傲兴匕倍∪及胨テ诒瓤s宮素長，生物活性也更強，可有效刺激妊娠子宮肌層收縮，從而發揮止血作用，同時可改善患者的凝血因子水平。本研究中，觀察組患者用藥后2 h出血量、24 h出血量及止血時間均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者用藥后血漿纖維蛋白原、凝血活酶時間及凝血酶原時間均顯著優于對照組患者（P<0.05）。但是，卡前列素氨丁三醇可引起氣管收縮和血壓升高，因此哮喘和心臟病患者禁止使用。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇治療妊娠產后出血可有效縮短止血時間，降低出血量，并能改善其凝血因子水平，值得推廣應用。

本文編輯：李豆