二維超聲Simpson法和M型超聲Teichholz法測量急性心肌梗死患者左室心功能的體會

胡顯明

[摘要]目的 觀察二維Simpson法和M型Teichholz法評價急性心肌梗死（AMI）的左室射血分數（LVEF）的誤差率。方法采用二維Simpson法和M型Teichholz法測量50例AMI患者的左心室舒張末期容積（1eft ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、收縮末期容積（1eft ventricular end-systolic volume，LVESV）、每搏量（stroke volume，SV）和射血分數（1eft ventricular ejection，LVEF），比較二種方法測量左室射血分數的誤差率，并分別與兩者聯合評估法所得左室射血分數比較誤差率。結果二維Simpson法和M型Teichholz法測量的50例急性心肌梗死患者左室射血分數比較誤差率有統計學意義（P<0.05），與兩者聯合評估法所得左室射血分數比較誤差率無統計學意義（P>0.05）。結論二維Simpson法和M型Teichholz法測量急性心肌梗死患者左室射血分數具有明顯誤差率，兩者聯合評估法所得左室射血分數，可以提高急性心肌梗死左室射血分數的準確率。

[關鍵詞]急性心肌梗死（AMI）；左室射血分數（1eft ventricular cjecfion，LVEF）；二維超聲Simpson法；M型超聲Teichholz法；誤差率

[中圖分類號]R445.1；R542.22；R542.2 [文獻標識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.69.02

急性心肌梗死（AMI）是非常嚴重的疾病約占心血管病總死亡率的51%。左室射血分數（LVEF）是冠心病患者遠期預后最主要的決定因素。心臟收縮功能正常或接近正常的患者預后較好，而左室功能嚴重損害者無論是進行藥物治療還是進行血管再通術，死亡率均很高。二維Simpson法和M型Teichholz法是評估左室功能的傳統方法。正常人M型Teichholz法、二維Simpson法、實時三平面超聲心動脈圖（RT-3PE）測量的LVEF水平比較。筆者通過50例AMI患者，采用二維超聲Simpson法和M型Teichholz法分別測量左室射血分數（LVEF），淺談一點體會。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年11月～2017年3月在本院住院治療的急性心肌梗死患者50例，其中男40例，女10例；年齡為37～89歲，平均（59±12）歲。入選標準：所有病例均經詳細詢問病史、體格檢查、心電圖、心肌酶學、超聲心動圖檢查，并以冠脈造影予以證實的心肌梗死患者。

1.2方法

德國西門子SEQUOIA-512彩色超聲檢測儀，電子扇形探頭，頻率3.25～3.75 MHz。受檢者取左側臥位。

1.3觀察指標

在胸骨旁左室長軸切面采用Teichholz法測量LVEF值，在心尖部四腔切面采用Simpson法測量LVEF值。

1.4統計學方法

使用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析，設置左室射血分數（LVEF）金標準值為50%～75%為正常（一），<50%或>75%為異常（+）。二維Simpson法，M型Teichholz法左室射血分數（LVEF）和兩者聯合評估法所得左室射血分數（LVEF）分別與標準值采用方差分析，計量資料以“x±s”表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1二維超聲Simpson法和M型超聲Teichholz法對急性心肌梗死患者射血分數（LVEF）結果比較

二維Simpson法和M型Teichholz法測量的LVEF比較差異有統計學意義（P<0.05）。表1。

2.2配對設計二維超聲Simpson法和M型超聲Teichholz法靈敏度比較

二者靈敏度差異有統計學意義（P<0.05），二維超聲Simpson法高于M型超聲Teichholz法。見表2。

2.3二維超聲Simpson法和兩種聯合評估法對急性心肌梗死患者射血分數（LVEF）結果比較

二維Simpson法和兩種聯合評估法測量的LVEF比較差異性無統計學意義（P>0.05）。

2.4 M型超聲Teichholz法和兩種聯合評估法對急性心肌梗死患者射血分數（LVEF）結果比較

M型Teichholz法和兩種聯合評估法測量的LVEF比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

急性心肌梗死（AMI）是指急性心肌缺血性壞死，大多是在冠脈病變的基礎上，發生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致。心肌梗死后，梗死區域冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應心肌嚴重而持久地缺血壞死，喪失縮短及完成收縮功能的能力，梗死區心肌細胞數量減少，壞死心肌細胞伸長，肌纖維束之間的滑動及結締組織支架破壞又使梗死區域變薄、拉長，直至梗死區域瘢痕組織形成能提供足夠的阻力抵抗進一步的變形。局部室腔增大使左室整體容量增加，收縮期室壁切應力增大，導致壞死心肌的肌束斷裂，進一步使梗死區擴大，室壁變薄，功能下降。

筆者采用二維超聲Simpson法和M型超聲Teichholz法對同一急性心肌梗死（AMI）患者分別測量LVEF值通過50例測量發現存在明顯誤差率。雖然，有國外學者Weyman研究認為：simpson法能客觀地反映出冠心病患者的幾何形態改變甚至對室壁瘤患者的左室切面面積及其容積，因而最準確。還有國內學者采用三維超聲心動圖評價心肌梗死患者左室局部心功能優于傳統方法，但受圖像采集質量要求高，在基層醫院運用并不廣泛。所以，如何縮小二維超聲Simpson法和M型超聲Teichholz法對同一急性心肌梗死（AMI）患者測量LVEF值的誤差率視為探討的重點，通過50例急性心肌梗死（AMI）患者的初步探討，結果顯示二維Simpson法和M型Teichholz法測量急性心肌梗死（AMI）的LVEF比較誤差率差異有統計學意義（P<0.05），與兩者聯合評估所得左室射血分數比較誤差率差異無統計學意義（P>0.05），兩者聯合評估法所得左室射血分數可以提高急性心肌梗死患者左室射血分數的準確率，可快速更好地為臨床服務。

本文編輯：吳宏艷