綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床效果及對其吞咽功能的影響分析

李艷麗

[摘要]目的分析綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床效果及對其吞咽功能的影響。方法在2016年1月至2017年4月選取我院腦卒中吞咽障礙患者78例，均分為對照組與觀察組，對照組給予常規訓練，觀察組給予綜合康復訓練，觀察患者吞咽功能情況及臨床效果。結果觀察組患者NIHSS分及Burke評分比對照組低，臨床效果比對照組高（P<0.05）。結論給予腦卒中吞咽障礙患者綜合康復訓練治療，能加快患者神經功能的恢復，值得借鑒。

[關鍵詞]綜合康復訓練；腦卒中吞咽障礙；臨床效果；吞咽功能

[中圖分類號]R473.74；R493 [文獻標識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.149.02

腦卒中患者的主要并發癥之一就是吞咽功能障礙，表現為咀嚼不能，吞咽困難、誤吸嗆咳等，還有部分患者表現為說話發音不清楚、說話費力等。腦卒中引發的吞咽障礙可能會導致患者發生吸入性肺炎等，加大了患者窒息的危險…。吞咽功能障礙在一定程度上還會導致患者機體脫水、營養不良等，所以，對腦卒中吞咽障礙患者給予有效的護理措施是非常有必要的，本文在選取我院腦卒中吞咽障礙患者78例，分析綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的效果及對其吞咽功能的影響。內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2016年1月至2017年4月選取我院腦卒中吞咽障礙患者78例，分為對照組39例，觀察組39例。對照組男21例，女18例，年齡61至77歲，平均年齡（66.92±5.44）歲，病程3至11天，平均病程（5.14±0.73）天，25例腦梗死患者，14例腦出血患者。觀察組男22例，女17例，年齡61歲至78歲，平均年齡（67.31±5.74）歲，病程3至11天，平均病程（5.14±0.73）天，25例腦梗死患者，14例腦出血患者。患者均知情并簽署知情同意書。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規訓練，幫助患者翻身及更換體位，將飲食方面的注意事項告知患者，給予患者營養支持，保證病房干凈整潔。

在對照組基礎上，給予觀察組綜合康復訓練，內容如下：①吞咽訓練。在冰棒對患者舌尖的刺激下，讓患者進行吞咽動作，牽引患者舌頭，并朝著各個方向進行拉伸。讓患者將舌頭向嘴外伸出，并用力向上頂，引導患者舌尖觸碰上齒，促進舌頭協調及控制能力。指導患者盡自身最大的能力進行咬合等動作的重復練習。②發聲訓練。讓患者坐在椅子上面，利用患者雙手支撐其身體，在此同時患者屏住呼吸，在松手的時候進行呼吸并發出聲音。③攝食訓練。醫護人員應該指導患者取方便吞咽的體位，在訓練時，應該選擇一些不容易誤咽的食物進行訓練。然后再選擇較為粘稠的食物進行訓練，叮囑患者多咀嚼食物。最后選擇流質食物訓練，在訓練過程中要注意選擇的食物不能過大，訓練次數為1天3次。④低頻電刺激。通過吞咽言語治療儀刺激患者，l天2次，1次30分鐘。⑤心理治療。由于患者伴有吞咽障礙，對患者正常行為造成了影響，在長時間的困擾下，很多患者會產生不良情緒，以消極的態度面對疾病，醫護人員要加強疾病知識教育，針對患者心理狀態給予心理疏導。⑥針灸治療。首先對患者進行針灸的皮膚進行局部消毒，然后找準穴位，將毫針剌入，1次，d，每次留針30分鐘。

1.3觀察指標

NIHSS評分、Burke評分及臨床效果。采用Burke吞咽功能篩查量表評價患者吞咽功能，分數越低，吞咽障礙越小。采用NIHSS表評價患者神經功能，分數越低，神經功能越好。臨床效果：患者無吞咽障礙，吞咽行為正常為顯效，患者吞咽障礙好轉，能少量吞咽為有效，患者吞咽障礙無變化為無效。

1.4統計學方法

本次統計軟件版本采取SPSS 20.0，計量資料以“x±s”表示，行t檢驗；計數資以例數（n），百分數（%）表示，行x²檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1NIHSS評分、Burke評分對比

觀察組患者NIHSS評分、Burke評分比對照組低（P<0.05）。見表1。

2.2臨床效果對比

觀察組臨床效果比對照組高（P<0.05）。見表2。

3討論

腦卒中系人類死亡及致殘的主要疾病之一，給人們帶來了極大危害。吞咽障礙是它的并發癥之一，其主要是由大腦皮層至延髓的吞咽中樞，最后經顱神經支配吞咽肌群等各種異常導致。在此情況下，如果不對患者進行有效的治療，就會導致吸入性肺炎、脫水、營養不良等并發癥，導致住院時間延長，醫療費用及死亡率均明顯提高。由此可見，給予腦卒中吞咽障礙患者有效的治療非常重要。

給予腦卒中吞咽障礙患者綜合康復訓練治療，能促進患者吞咽功能的恢復，獲得較好的臨床效果。本文研究結果表明，觀察組患者NIHSS評分及Burke評分比對照組低，臨床效果比對照組高（P<0.05）。原因分析如下：吞咽功能障礙是因為患者食物認知異常或下頜、唇、舌、頰、軟腭、咽喉等多器官功能障礙導致患者不能順利完成認知期、口腔期、咽期、食管期的整個吞咽過程。導致患者不能正常進食，保證充足營養，對患者日常生活能力造成了干擾。綜合康復訓練治療作為常用的治療方式，能有效改善腦卒中患者吞咽功能，進而減輕神經功能缺損程，對患者生存質量的提高有積極影響。本文給予腦卒中吞咽障礙患者綜合康復訓練治療，通過吞咽訓練、發聲訓練、攝食訓練、低頻電刺激、心理治療、針灸治療，提高了患者吞咽反射靈敏性，改善咀嚼、吞咽肌群功能，防止其萎縮現象的發生。通過攝食訓練，保證患者對營養物質的攝入。將物理治療與心理治療有效結合，減輕患者心理壓力，提高治療積極性，在一定程度上保障了療效。

所以，對腦卒中吞咽障礙患者進行綜合康復訓練治療，有利于患者神經功能的恢復，具有應用與推廣價值。

本文編輯：吳宏艷