特發性中樞性性早熟女童GnRHa治療前后心理行為的變化

王蕾

【摘要】 目的：分析特發性中樞性性早熟女童采用長效促性腺激素類似物（GnRHa）治療前后心理行為的變化。方法：選取筆者所在醫院2011年2月-2013年1月收治的特發性中樞性性早熟女童120例作為研究對象，采用GnRHa治療，選用藥物為亮丙瑞林緩釋微球（北京博恩特藥業），為兩組患者進行艾氏兒童行為量表、自尊量表（SES）、軀體自信量表（BES）進行心理評估。結果：研究發現，治療后艾氏兒童行為量表中抑郁、退縮、攻擊等方面的評分明顯高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者采用GnRHa治療12個月后，患者自尊評分、軀體自信量表評分均較治療前明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：特發性中樞性性早熟女童在心理方面，存在自尊程度較低、無自信等情況，同時也存在抑郁、退縮、攻擊等不良情緒，采用GnRHa治療能夠有效改善特發性中樞性性早熟女童自尊程度較低和不自信的不良情緒。

【關鍵詞】 特發性中樞性性早熟女童； GnRHa； 心理行為

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-00-02

Changes of Mental Behaviors in Patients with Idiopathic Central Precocious Puberty before and after Treatment of GnRHa/WANG Lei//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（15）：-100

【Abstract】 Objective：To analyze the changes of psycho-behavior before and after treatment with long-acting gonadotropin analogue（GnRHa） in girls with idiopathic central precocious puberty.Method：120 subjects with idiopathic central precocious puberty who were admitted to the hospital of the author from February 2011 to January 2013 were selected as study subjects，treated with GnRHa，and the drug was Leuprolide Sustained-release Micro.Ball（Beijing Boente Pharmaceutical）.Evaluated the Ehrlich Child Behavior Scale，Self-esteem Scale（SES） and Body Self-Confidence Scale（BES） for two groups of patients.Result：The scores of depression，retraction，and attacks in the Ais children behavioral scale were significantly higher than those before treatment（P<0.05）.The patients in the experimental group were treated with GnRHa for 12 months，the self-esteem score and Body Self-Confidence Scale of the experimental group were all improved significantly compared with before treatment（P<0.05）.Conclusion：Idiopathic precocious girls with precocious puberty have low levels of psychological self-esteem，no self-confidence，etc.There are also depression，retraction，attacks，and other negative emotions.Treatment with GnRHa can effectively improve low self-esteem and unconfident negative emotions of sexually precocious girls.

【Key words】 Idiopathic central precocious girls； GnRHa； Psychological behavior

First-authors address：Honghe First Peoples Hospital，Mengzi 661199，China

特發性中樞性性早熟疾病常見于女性，占疾病總人數的86%以上，特發性中樞性性早熟女童患者由于下丘腦-垂體-性腺過早成熟啟用，因此會過早出現第二性征，患者的體態特征，激素水平也會隨著患者年齡的增長，心理發育的變化，生活環境的影響出現一些嚴重的心理問題[1]。長效促性腺激素類似物（GnRHa）是臨床治療特發性中樞性性早熟疾病最常用的藥物，能夠有效地對第二性征的發育進行抑制，但是這類藥物是否能夠阻斷患者心理問題卻無法得到可靠的印證[2-3]。選取筆者所在醫院2011年2月-2013年1月收治的特發性中樞性性早熟女童120例作為研究對象，分析特發性中樞性性早熟女童GnRHa治療前后心理行為的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2011年2月-2013年1月收治的特發性中樞性性早熟女童120例作為研究對象，患者年齡4～8歲，平均（6±2.1）歲。120例患者均采用長效促性腺激素類似物（GnRHa）治療。（1）納入標準：兩組患兒符合特發性中樞性早熟診斷標準，患兒骨齡2～11歲，身高低于150 cm，性發育進程迅速。（2）排除標準：未正規使用GnRHa的患者，治療時間短與1年，治療期間采用生長激素的患者，出現其他內分泌疾病和其他系統慢性病的患者。患者知情同意，研究符合倫理學要求。

1.2 方法

患者采用GnRHa藥物治療，選用藥物為亮丙瑞林緩釋微球（北京博恩特藥業，國藥準字H20093809），80～100 μg/kg，每4周皮下注射1次，療程2年[4-5]。

1.3 觀察指標及評價標準

為治療前后患者進行艾氏兒童行為量表、自尊量表（SES）、軀體自信量表（BES）心理評估[6]。患者的自尊量表（SES）、軀體自信量表（BES）均采用一對一的調查方式，完成調查問卷，兒童行為量表由家長幫助完成，其余由患兒自身完成[7]。艾氏兒童行為量表能夠體現患者外在表現情況，調查分為三個部分，第一部分是記錄患兒的一般資料，第二部分調查患兒的社會能力，第三部分調查患者的行為能力。設有110條項目，按照年齡，性別的不同，可以歸納為8個不同的因子，包括抑郁、退縮、體訴、分裂樣強迫、多動癥、性問題、殘忍、攻擊[8]。自尊量表主要是調查患兒自我價值和自我接納的能力[9]。軀體自信是調查患兒對自身形體和外貌的感受。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者行為量表評分比較

治療后艾氏兒童行為量表中抑郁、退縮、攻擊等方面的評分明顯高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后患者SES和BES評分比較

研究發現，治療后特發性中樞性性早熟女童的SES和BES評分明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

特發性中樞性性早熟女童患者由于下丘腦-垂體-性腺過早成熟啟用，因此會過早出現第二性征，同時，過早發育會給實際年齡尚未成熟的患兒帶來的嚴重的心理隱患，從而產生一些心理及行為問題[10]。（1）性早熟兒童雖然身體發育提前，但心智仍處于實際年齡水平，孩子發現自身與周圍人的不同性狀特征后，極易產生自卑心理，不一樣的體型，常導致他們被同齡人歧視，排斥，容易誘發抑郁，焦急，自卑，恐懼，對日后心理健康產生長久不良影響[11]。（2）性早熟的兒童已經具備同于成年人的生殖能力，但由于心理不成熟，自控能力差，社會閱歷少，可能導致早戀，過早性行為，繼而引發早孕，墮胎，和傳染性病的危險，給他們帶來更多生理和心理上的傷害[12]。（3）過早的性征出現亦會孩子感到害羞和緊張，尤其是女孩，沒有能力處理好月經給生活帶來的影響，易出現生殖感染并發癥，加重心理負擔。（4）隨著體內性激素水平的增高，孩子無可避免會增加對異性的關注，加之缺乏相關的正確引導，也無法正確處理異性關系，從而出現早戀甚至更嚴重的校園性侵等問題，影響正常的讀書學習。

通過本組研究發現，特發性中樞性性早熟女童的SES和BES評分明顯低于治療前，艾氏兒童行為量表中抑郁、退縮、攻擊等方面的評分明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，特發性中樞性性早熟女童在心理方面，存在自尊程度較低、無自信等情況，性早熟女童患者同時也存在抑郁、退縮、攻擊等不良情緒，采用GnRHa治療能夠有效改善特發性中樞性性早熟女童自尊程度較低和不自信的不良情緒。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-14）