淺談外科動物手術學實驗課教學體會

蔣平芳　蔡慶勇　吳宗德

摘要：外科動物手術學是醫學生從理論過渡到實踐的橋梁課程，也是一門操作性很強的課程。其目的主要是培養學生嚴格的無菌觀念以及熟練掌握外科手術基本操作，本文根據筆者自身教學經驗，對外科手術學實驗課教學心得做以總結和分析，以探討如何改進教學方法，提高教學質量。

關鍵詞：外科動物手術學；實驗課；教學體會

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）37-0239-02

外科動物手術學是醫學生從理論過渡到實踐的橋梁課程，是外科學中必修的基礎學科[1.2]。其目的不是教會學生做手術，而是培養學生嚴格的無菌觀念以及熟練掌握外科手術基本操作，培養嚴謹的醫學作風和高度責任感，在手術過程中建立相互協作精神，為今后臨床工作打下基礎。因此，教師教好外科手術學和學生學好外科手術學至關重要。

一、教學要以學生為本

在新時代、新思想發展的社會環境下成長起來的大學生，其思維非常活躍，法治觀念、自尊心較強。如果帶教教師們的教學模式不與時俱進，仍然用傳統的“打吼”教學模式，教學效果反而適得其反，違背教師教學的初衷。教學的初衷就是讓學生掌握教師所教內容。傳統“打吼”教學就是當學生違背無菌觀念或手術操作出錯時，教師以“打吼”學生來讓學生增強犯錯記憶印象，以此來改正錯誤為目的。但當代大學生人格尊嚴要求高，再用傳統“打吼”教學模式，學生不但不能改正錯誤，而且認為教師侮辱人格，部分學生會用同樣言行來頂撞教師；還有部分學生會因為教師的嚴厲“打吼”導致上課更加緊張而影響教學效果。故教師在新時代面對有新思想的學生教學，要求教師們要更加了解學生需求，上課時需要更加尊重學生，當學生犯錯時需要教師用溫和而更有耐心的指導，這樣的教學效果才能達到教師的教學初衷。

二、強化無菌觀念

外科動物手術學的教學目的不是教學生會做手術，而是培養醫學生們嚴格的無菌觀念以及熟練掌握外科手術基本操作[3，4]。在外科實驗教學中，經常發現有的學生違背無菌觀念，比如手臂消毒后不遵守無菌原則（如摸口罩、抬眼鏡），穿手術衣、戴無菌手套總是習慣于日常生活的穿衣服戴手套方式進行，甚至穿好手術衣和手套后手臂超出相對的無菌區域等。針對這些情況，教師在教學中應及時糾正學生錯誤、耐心指導學生、反復強調無菌觀念的重要性，用臨床院感病例來教導學生，在實驗教學過程中以身作則，嚴格要求自己。從學生進入實驗室到動物手術結束，始終嚴格要求遵守無菌原則。對違規學生及時糾正并嚴厲指正，嚴重違規者需寫深刻的自我檢討并扣平時成績作為懲罰。只有讓學生樹立嚴格的無菌觀念，才能為今后成為一名合格醫生打下基礎。

三、強化外科基本操作訓練

根據教學大綱及臨床醫師實際需要，本校經過多次討論研究將實驗課設置為9次，共36學時。實驗內容依次為無菌術、結扎術、兔背切開縫合術、豬離體腸吻合術、犬開關腹術、犬腸穿孔修補術、犬胃穿孔修補術、犬盲腸切除術、犬脾切除術，后面八次實驗課都是強化訓練學生的無菌觀念和外科手術基本操作。無菌術及外科手術基本操作是外科動物手術學的重點，上課前必需要求教師集體備課、試講和試做，統一授課內容和規范基本操作動作，明確重點和難點，避免因教師操作不規范而影響教學效果。在實驗過程中必須認真對待每一次手術操作，并給學生發放手術基本縫合器械讓學生課后反復練習，課后學生要認真完成實驗報告（手術記錄、麻醉記錄、圍手術期觀察等），教師認真批改后反饋給學生，使學生在寫手術記錄時把手術操作過程又回憶一遍，旨在達到加強鞏固效應。

四、強調團隊協作能力

在動物外科手術實踐中，每個手術小組都有人員分工，包括術者、助手、器械護士、麻醉師，要求大家團結協作，各司其職[5]。但在實際教學中發現，學生剛接觸外科動物手術學普遍存在新鮮感和陌生感，對以上角色的職責模糊不清，混為一體，這時教師就要提前做好工作，把分配的角色及其職責書寫在黑板上，反復給學生強調并讓學生抄寫去熟記自己擔當的角色和相應職責，逐漸使學生有序地進行手術操作及小組成員間的默契配合協作。通過外科動物手術實驗課使學生明白外科手術是團隊協作成果，手術的成功并不是術者或某個人的個人功勞，而是所有參加手術人員共同協作的成果，在潛移默化中培養學生相互配合、團結協作的精神。

五、培養學生的自學能力

近年來，信息技術高速發展，信息化教學也逐步融入教學中。借助信息化平臺，將教學方法和教學內容數字化、多媒體化、教學資源網絡共享化[6]。我們外科實驗室建立了實驗室網站，將外科動物手術學教學大綱、課件、手術視頻、習題資料等上傳，還建立了模擬腔鏡實驗室和外科手術視頻直播系統，學生隨時可以通過網站自主學習，也可以利用課余時間到實驗室觀摩外科手術和自主進行腔鏡訓練，為學生自學提供便利，以培養學生自學能力。

六、嚴格考核制度

任何課程都需要考核，考核是對教學的督促和檢驗的必要手段。外科動物手術學實驗課程也不例外，實驗考核是實驗教學的重要組成部分。我校外科動物學手術學實驗成績占外科學總成績的20%，但其成績又由學生平時成績（45%）、期末技能操作考核成績（50%）和對犬人文關懷（5%）構成。平時成績是每次實驗課后對學生掌握本次實驗教學內容情況給予的評分，其目的是充分調動學生每一次實驗課的積極性和主動性。對犬的人文關懷給予教學評分，目的是讓學生將犬視為病人，培養學生嚴謹的醫學作風和高度責任感，注重培養學生建立良好的醫患關系。

總之，外科動物手術學實驗教學任重而道遠，須不斷探索實驗教學方法、實驗教學改革，不斷提高實驗教學質量，提高外科動物手術學教學水平，堅持以學生為本的教學理念，與時俱進，培養基礎知識扎實、綜合素質能力全面的創新型醫學人才，對未來醫學事業的發展有積極深遠的影響。

參考文獻：

[1]張燕.外科動物實驗教學方法的改進[J].第四軍醫大學吉林軍醫學院學報，2000，22（1）：52-52.

[2]熊燕，洪美玲，張錦輝.動物學實驗教學改革的嘗試[J].生物學雜志，2002，19（1）：42-44.

[3]代薇薇，文燦，蘭陽軍，郭洪峰.關于外科手術學教學的思考[J].局解手術學雜志，2015，24（2）：223-224.

[4]李娟，喻志英，李明，唐華，賀強，成軍.外科手術學基礎考試改革探索[J].醫學教育進展·繼續醫學教育，2015，29（12）：7-8.

[5]馮繼紅，惲時鋒，周森妹.淺談醫學實驗動物外科教學[J].實驗動物科學，2007，24（3）：70-71.

[6]劉永勝，高莉萍.高職教育信息化的思考與探索[J].電腦知識與技術，2016，12（15）：271-273.