淺析醫院火災煙氣的防范與控制

左松

摘 要：煙氣是火災燃燒過程中的一項重要產物，除了極少數情況外，幾乎所有火災都會產生大量煙氣。火災時高溫煙氣的危害主要變現在四個方面，即能見度的影響、呼吸方面危害、溫度方面危害及心理方面危害。對煙氣的有效控制在醫院消防安全工作具有重大的意義，本文主要介紹煙氣的危害和對煙氣的控制措施。

關鍵詞：醫院；火災煙氣；危害；防反與控制

引言：大量的火災證明，煙氣是火災造成人員傷亡的主要原因，有80%以上受害人由于火災煙氣導致直接或間接死亡[1]。醫院作為特殊的公共場所，面臨著消防安全管理的嚴峻形勢。經統計，全國有29140家醫院，其中三級甲等醫院1308家，年診療人數達79.3人次[2]。每天數以萬計的患者到醫院就醫，他們中的大多數人都是身患疾病、行動困難的弱勢群體，一旦發生火災后果不堪設想。在消防安全管理中，醫院要充分認識到火災煙氣對人的危害，采取一系列的有效措施做好煙氣的防控，給就診患者提供安全的就診環境。

1.火災煙氣的危害

1.1能見度方面危害

能見度是指人們在一定環境下剛好能看到某個物體的最遠距離[1]。醫院發生火災后，煙氣對患者和醫務人員在疏散過程中造成的影響主要有兩個方面：一是煙氣的減光性使能見度降低，疏散速度下降；二是煙氣有視線遮蔽及刺激效應，會助長驚慌狀況，擾亂疏散秩序。在多數情況下，逃生途徑中煙氣能見度往往比溫度更早達到令人難以忍受的程度。

1.2呼吸方面危害

煙氣中含氧量低、形成缺氧環境。由于燃燒時消耗大量的氧氣，使得火災煙氣中含氧量往往低于生理上所需的正常數值。當空氣中含氧量低于15%時，人的肌肉活動能力將明顯下降；含氧量低到10%-14%時，人的判斷能力將迅速降低，出現智力混亂現象；含氧量降低到6%-10%時，短時間內就會暈倒，甚至死亡[1]。

煙氣的毒性。一般高分子材料熱解及燃燒的生成物成分種類繁雜，對人體生理具有毒害效應的氣體主要有一氧化碳、氰化氫、二氧化碳、丙烯醛、二氧化氮和混合的燃燒氣體。在火災事故中，通常50%受害者死于一氧化碳的毒性作用[1]。這些毒害性成分又可分為：窒息性或昏迷性成分、對感覺或呼吸系統有刺激性的成分、其他異常毒性成分[3]。醫院內裝修、裝飾品及被套等可燃物質大部分由化工合成的高分子材料制作而成，其燃燒均會釋放大量有毒有害氣體。

1.3溫度方面危害

高溫煙氣攜帶并輻射大量的熱量，對于呼吸系統而言，超過66℃的溫度人就難以承受，就會造成救援和疏散人員行動緩慢[3]。火場高溫煙氣不能及時排出，當聚集到較高溫度時，就會嚴重改變材料的性質，使得未被點燃物體分解出可燃氣體，當分解可燃氣體足夠多時可能會發生轟燃。除此之外，高溫煙氣輻射還會影響部分建筑構件的機械性能，使得構件失去隔熱性和完整性。

1.4心理方面的危害

當處在火災現場這樣的特殊環境中，在濃煙、毒氣、火焰的刺激下，人就會產生特殊的心理，主要表現為驚慌不安和恐懼兩方面。驚慌不安是指人們在遭遇火災刺激后所表現的的一種焦慮狀態或行為狀態，這種焦慮和行為往往不能自我控制[5]。在驚慌不安的情況下，人又具有向群性，向群性可能造成兩個不利結果：一、人們往往朝一個方向進行疏散，這勢必造成疏散通道堵塞，人員擁擠，人員不能及時疏散或者發生踩踏事件；二、如帶頭疏散人員疏散選擇路徑錯誤，則在向群性的作用下會有更多人員選擇錯誤路徑，進而影響疏散，容易造成群死群傷。由于高溫煙氣降低能見度和高輻射熱量讓人感到恐懼。恐懼心理又會嚴重干擾人的正常思維，削弱理性判斷，理性判斷減弱又會導致一系列錯誤行為[5]。

2火災煙氣的防范與控制

2.1醫院裝修和裝飾材料的控制

醫院建筑裝修選用的材料，大部分都是較為普通的材料，如木材、織物、塑料制品或其他有機合成材料，這些材料的在發生火災時均會產生大量有毒煙氣。因此，對建筑物內部裝修材料的選用和采取防火措施尤為重要，醫院通過減少可燃物的數量和選用防火性能好的材料來降低火災載荷，進而減少火災煙氣的產生；通過多使用無機材料裝修，減少煙氣中有毒氣體的產生。

2.2煙氣的控制方式

煙氣控制是指在火災發生后在建筑物內創造無煙或煙氣含量極低的環境。煙氣控制的實質是控制煙氣的合理流動，不讓煙氣流向疏散通道、安全區和非著火區。醫院內煙氣的控制具體方式主要有隔斷或阻擋、自然排煙、機械防煙和排煙等措施。

隔斷或阻擋是指在煙氣擴散流動的路線上設置某些耐火性能高的構件把煙氣阻擋在某些限定區域，不讓它流到對人產生危害的地方，可以充分利用醫院的防火門、擋煙垂壁、樓板、隔墻和高度大于50cm的梁將著火區域劃分為不同的防煙分區，在一定時間內阻止煙氣的蔓延。

自然排煙是指利用火災時產生的熱煙氣流的浮力和外部風力，通過對外開口把煙氣排至室外的方式[4]。醫院在設計排煙系統時 要充分利用建筑物的外窗或者是專門設置的排煙口進行排煙。

機械防煙和排煙。根據《建筑設計防火規范》的規定，醫院需要設置防煙系統的部位主要有疏散樓梯間、合用前室以及避難間和避難走道等位置[4]。機械防煙是指采用加壓送風系統使得疏散樓梯、電梯前室和疏散走道形成壓力差，起到防止煙氣蔓延出火災區域的作用。機械排煙是指大樓合理的利用排煙口、排煙管道和排煙風機將煙氣排至建筑外。

醫院需要科學劃分防煙分區，合理的利用自然排煙通道，并且將機械送風系統和機械排煙系統有機的結合起來，通過各系統的共同作用實現煙氣的有效控制。

結語

醫院這類人員密集場所發生的火災會造成人員的群死群傷，為避免煙氣造成的危害，除了要建立健全消防法規、落實消防安全責任制、健全建筑物本身的煙氣控制系統外，還要加強對員工和患者的消防安全培訓和教育工作。在遇到煙氣侵害時選擇正確的疏散路徑，鍛煉良好的心理素質，消除非理性和錯誤行為，對醫院抵御火災能力，提高疏散能力和自救能力都有極大的幫助。

參考文獻：

[1]徐志勝， 姜學鵬. 防排煙工程[M]. 機械工業出版社， 2011.

[2]佚名. 2016年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報發布[J]. 健康管理， 2017（9）：22-30.

[3]劉方， 廖曙江. 建筑防火性能化設計[M]. 重慶大學出版社， 2007.

[4]部門中華人民共和國公安部. 建筑設計防火規范[M]. 中國計劃出版社， 2015.

[5]童慶杰， 權高峰， 邵力. 火災事故中人的心理及行為分析[J]. 合肥工業大學學報（社會科學版）， 2004， 18（3）：159-162.

（作者單位：浙江大學醫學院附屬婦產科醫院，浙江 杭州 310006）