不久前，有個朋友體檢被查出來有丙肝。醫生說不及時治療，有可能發展為肝硬化甚至肝癌。我聽了有點緊張，因為工作原因，我平時經常在外面吃飯。以前打過乙肝疫苗，現在需要打丙肝疫苗嗎？像我這樣經常在外聚餐的人，還有什么預防的辦法嗎？

河南 張先生

張先生：

你有預防的意識是好的。丙肝可經過血液、體液和母嬰傳播，但以血液傳播為主。

丙肝是由丙肝病毒感染引起的，目前我國丙肝治療率很低，80%以上的丙肝患者都沒有得到早期治療。這主要是因為丙肝的癥狀隱匿性很強，有80%的丙肝患者在患病初期沒有明顯癥狀。通常，只有不足30%的患者在病毒感染急性期可出現一過性的困乏、食欲不振、惡心等消化道癥狀，極少數人可能出現嘔吐癥狀。很多人在患病初期并不知道自己患有丙肝，直到出現脾臟增大、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病甚至肝硬化、肝癌癥狀時，才被發現。若得不到及時有效的治療，10%～30%的丙肝患者可能在20～30年時間發展為不同程度的肝硬化，繼而還會發展為肝癌，危及生命。因此，中國的丙肝患者偏老齡化、且常同時患有其他疾病、需要同時服用治療其他疾病的藥物。

預防丙肝，建議普通人群盡量避免一些不必要的有創醫療操作。若要進行紋身、穿耳洞等有創操作時，最好選擇正規醫療機構進行。

目前，丙肝尚無可預防的疫苗，但可治愈。特別是去年（2017年）多個口服直接抗病毒藥物（DAA）在中國獲批及上市，改寫了我國丙肝治療格局。尤其以2017年11月25日在中國正式上市的索磷布韋，用于與其他藥物聯合，治療成人及12歲以上青少年泛基因型丙型肝炎，它也成為吉利德公司首個在華正式獲批的慢丙肝治療藥物，將治愈率提高到95%以上，而且不良反應少，療程縮短到12～24周，極大推進了丙肝治療。

重慶醫科大學附屬第二醫院

感染病科主任 胡鵬