擴張型心肌病采用倍他樂克治療的效果觀察

侯建柱

【摘 要】目的：觀察擴張型心肌病采用倍他樂克治療的效果觀察。方法：我院2016年9月至2017年9月接受的44例擴張型心肌病患者為本次研究對象，按照是否給予倍他樂克治療將所有患者均分為實驗組（22例）與對照組（22例），對照組患者給予常規(guī)抗心衰藥物治療，實驗組患者倍他樂克治療，觀察比較兩組患者臨床療效。結果：實驗組患者治療4周后疾病控制率為95.5%，明顯優(yōu)于對照組，P<0.O5。實驗組患者不良反應發(fā)生率為9.1%，與對照組相比，P>0.05.結論：對于擴張型心肌病患者給予倍他樂克治療可有效改善患者心功，安全性高。

【關鍵詞】擴張型心肌??；倍他樂克；常規(guī)抗心衰藥物

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

擴張型心肌病的發(fā)生主要是由于患者長期代謝紊亂、感染心肌炎等多種因素導致個體心肌損害，患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、心臟擴大等病理改變，近些年隨著社會節(jié)奏的加快，擴張型心肌病發(fā)病率逐年攀升[1]。擴張型心肌病臨床治療主要是給予利尿劑、洋地黃以及ACEI等抗心衰藥物治療，近年相關研究顯示倍他樂克可提供擴張型心肌病患者臨床治療效果[2]。本次研究對我院2016年9月至2017年9月接受的44例擴張型心肌病患者分別給予常規(guī)抗心衰藥物治療以及常規(guī)抗心衰聯(lián)合倍他樂克治療，通過比較兩組患者臨床療效，從而論證倍他樂克治療擴張型心肌病的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組22例患者：男女比例為6：5（12/10），患者年齡在37歲至75歲，中位年齡為（53.2±1.2）歲。對照組22例患者：男女比例為13：9（13/9），患者年齡在37歲至78歲，中位年齡為（53.5±1.2）歲。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 病例選擇標準 我院2016年9月至2017年9月接受的44例擴張型心肌病患者均符合擴張型心肌病臨床診斷標準，患者均出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、疲勞乏力等臨床表現(xiàn)，均經(jīng)胸部X片、心電圖、心電彩超確診。排除標準：（1）排除合并肝腎功能不全的患者。（2）排除合并代謝吸收功能障礙患者。（2）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及臨床醫(yī)囑依從性差的患者。

1.3 方法 對照組患者給予利尿劑、ACED、洋地黃等常規(guī)抗心衰藥物治療。實驗組患者在對照組給藥基礎上聯(lián)合倍他樂克（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H32025390）治療，倍他樂克初始給藥方式給藥量為，每日給藥兩次，每次口服6.25mg，連續(xù)給藥2周后根據(jù)患者臨床癥狀適當增加給藥劑量，患者每次最大給藥量應控制在75mg。

1.4 觀察指標（1）兩組患者連續(xù)給藥4周后觀察其臨床治療效果，顯效：患者心力衰竭、心律失常、胸痛等癥狀基本消失，心功能改善2級。有效：患者心力衰竭、心律失常、胸痛等癥狀明顯改善，心功能改善1級。無效：患者心力衰竭、心律失常、胸痛等癥狀以及個體心功能均未明顯改善疾病控制率=顯效率+有效率）。（2）觀察比較兩組患者治療過程中頭暈、惡心等不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)分析相關數(shù)據(jù)；兩組患者臨床治療效果其相關計數(shù)資料用（n，%）表示，并用檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果，具體情況（見表1），實驗組治療4周后共有例患者病情得到控制，對照組共有例患者病情得到控制，實驗組疾病得到控制個體明顯多于對照組。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況，具體情況（見表2），實驗組共有2例患者出現(xiàn)不良反應，對照組共有1例患者出現(xiàn)不良反應，實驗組患者不良反應發(fā)生率與對照組相比，差異不明顯，P>0.05.

3 討論

擴張型心肌病的發(fā)生主要是個體在既往心肌炎、代謝失常等因素的影響下致使個體心肌損傷，心肌損傷到一定程度可誘使個體患者發(fā)生心功能障礙，心肌功能障礙的發(fā)生可激活部分內分泌因子，致使個體心肌細胞發(fā)生纖維化、間質水腫以及壞死變性，從而進一步加重個體心肌損傷情況，從而重塑個體心室，改變個體心臟正常纖維支架系統(tǒng)[3]。擴張型心肌病患者多合并風濕性心瓣膜病、心包積液、心肌炎、冠心病等其他心臟器質性病變，患者多伴有心律失常、心力衰竭等癥狀，若未及時給予藥物治療患者可出現(xiàn)心臟性猝死、栓塞。目前擴張型心肌病臨床治療常用藥有ACEI、利尿劑以及洋地黃，以上藥物均可在一定程度上達到增加患者心肌收縮力、改善機體代謝的作用，但是其改善個體心功能，減少相關分泌因子分泌效果不佳。倍他樂克屬于β受體阻滯劑，對β受體具有較高的選擇性，可通過提高β受體密度，從而達到抑制機體去甲腎上腺素反饋機制，降低機體交感神經(jīng)活性，并減少茶酚胺的釋放，從而保護個體心肌，防止心肌細胞在相關分泌因子的影響下進一步損傷，最終達到改善患者心功能的目的[4]。本次研究顯示實驗組患者臨床治療總有效率為95.5%，明顯高于對照組，實驗組不良反應發(fā)生了為49.1%，對照組不良反應發(fā)生率為4.5%，實驗組不良反應發(fā)生率與對照組相比，不良反應發(fā)生率差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05.由此可見，實驗組患者臨床治療效果好。綜上所述，對于擴張型心肌病患者在常規(guī)抗心衰藥物治療基礎上聯(lián)合倍他樂克治療具有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

曾文，高海紅.擴張型心肌病采用倍他樂克治療的效果與藥理探析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（21）：50-51.

龐秀梅.倍他樂克治療擴張型心肌病的效果及藥理作用分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（14）：61-62.

陳燕，高玲.倍他樂克對擴張型心肌病的治療價值與藥理研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，4（9）：25，27.

趙保俠.倍他樂克聯(lián)合依那普利治療慢性擴張型心肌病心功能不全臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（23）：102-103.