頸動脈內膜剝脫術后低血壓的原因分析及護理體會

顧雯

【摘 要】目的：探討頸動脈內膜剝脫術后低血壓的原因，制定針對性護理措施并實施。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的頸動脈內膜剝脫術患者20例為研究對象，均分為兩組，對照組為常規護理，觀察組為針對性護理，對比兩組護理情況。結果：觀察組的術后低血壓發生率10.00%低于對照組的30.00%，觀察組的生活質量、滿意度評分高于對照組，統計學有意義（P<0.05）。結論：通過對頸動脈內膜剝脫術后低血壓的原因進行系統分析，制定針對性護理措施并實施，能夠有效降低術后低血壓發生率，提高生活質量和滿意度，值得應用。

【關鍵詞】頸動脈內膜剝脫術；術后低血壓；原因分析；針對性護理

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

頸動脈內膜剝脫術為臨床上常見的預防缺血性腦血管病變的方法，主要目的為切除粥樣硬化斑塊，避免斑塊脫落導致缺血性腦血管病變的產生，該手術的應用，能夠有效預防頸動脈狹窄，但是，在治療的過程中，極易造成低血壓的出現，進而使得腦組織血流灌注嚴重降低，進而形成腦部組織缺血、缺氧等嚴重并發癥，如何在術后降低低血壓的發生成為了關鍵所在[1]。本文為探討頸動脈內膜剝脫術后低血壓的原因，制定針對性護理措施并實施。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的頸動脈內膜剝脫術患者20例為研究對象，均分為兩組，每組10例，其中，對照組男性患者7例，女性患者3例，年齡在46-75歲，平均年齡為（57.21±1.25）歲；觀察組男性患者8例，女性患者2例，年齡在45-76歲，平均年齡為（57.26±1.24）歲。兩組在（年齡、性別）等方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：依據WHO中關于頸動脈內膜剝脫術的診斷標準[2]，確診為頸動脈內膜剝脫術患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法 通過對頸動脈內膜剝脫術后低血壓的原因進行系統分析，影響原因為：①頸動脈竇壓力感受器受到刺激；②血容量較低；③迷走神經過度興奮；④藥物因素；

對照組為常規護理，依據原有的護理制度，嚴格執行相關護理操作；觀察組為針對性護理，內容為：①加強患者術前血壓的檢測，在術前24h開始對患者的心率、血壓等進行檢測，每隔4-6h檢測一次，做好記錄；在進行測量時，應注意避開患者的不適、扣背、疼痛等，掌握患者的血壓變化情況，及時發現低血壓。②為患者建立兩條以上的靜脈通道，在患者的中心靜脈為患者實施快速的滴注生理鹽水、低分子右旋糖酐、林格氏液、輸血等，有效補充患者血流量；依據患者血壓、尿量、心率等數值，為患者補充劑量，動脈壓不低于8.67kPa，CVP在0.06-0.12kPa的范圍，尿量不低于0.5ml/（kg·h），為患者提供充足的氧。③術后患者產生血壓降低明顯或低血壓時間較長時，為患者應用血管活性藥物，維持患者的血流動力學穩定性；依據患者血壓的波動，給予適宜的劑量。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后低血壓發生情況、生活質量、滿意度評分情況。生活質量評分依據生活質量評分量表進行評價，0-100分，分數越高，表示生活質量越好，反之，生活質量越差。滿意度評分依據問卷答題方式進行調查，0-100分，分數越高，表示滿意度越高，反之，表示滿意度越低[3]。

1.4 統計學處理 將數據輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t、檢驗，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組術后低血壓發生情況 兩組的術后低血壓發生率為10.00%和30.00%，觀察組的術后低血壓發生率低于對照組，統計學有意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組生活質量、滿意度評分情況 兩組的生活質量、滿意度評分進行比較，觀察組的生活質量、滿意度評分高于對照組，統計學有意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

低血壓為頸動脈內膜剝脫術患者常見的并發癥，一旦發生，會導致患者的治療效果和預后受到嚴重負面影響，頸動脈內膜剝脫術為預防腦血管病變的常見手術方案，對預防腦卒中等腦血管疾病非常的有效，術后低血壓現象的產生，會導致預防效果受到嚴重負面影響，在為患者進行頸動脈內膜剝脫術治療的過程中，應盡量降低術后低血壓的產生，應給予重視[4]。通過對頸動脈內膜剝脫術患者術后低血壓的產生因素進行系統的分析，主要分為：①頸動脈竇壓力感受器受到刺激；②血容量較低；③迷走神經過度興奮；④藥物因素；這些因素會導致低血壓的發生率升高，針對這一現象，針對性護理干預措施的實施，能夠很好的降低術后低血壓發生率，提高患者的生活質量和滿意度，應用價值極高，值得患者優先選用[5]。

綜上所述，通過對頸動脈內膜剝脫術后低血壓的原因進行系統分析，制定針對性護理措施并實施，能夠有效降低術后低血壓發生率，提高生活質量和滿意度，針對性護理值得頸動脈內膜剝脫術患者應用。

參考文獻

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