2型糖尿病患者腦功能減退采用丁苯酞聯合硫辛酸治療的臨床研究

律靜

[摘要] 目的 探究2型糖尿病腦功能減退患者采用丁苯酞聯合硫辛酸治療的臨床效果。方法 臨床納入該院2015年10月—2017年10月期間收治的86例2型糖尿病腦功能減退患者作為研究對象，按隨機排列表法分為兩組各43例。對照組采用常規降糖治療，觀察組在對照組基礎上給予丁苯酞聯合硫辛酸治療。觀察兩組患者認知功能、生活質量以及不良反應情況。結果 治療前兩組患者認知功能及生活質量對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組MoCA、MMSE以及ADL評分均高于對照組（P<0.05）。兩組患者不良反應包括胃腸道反應、呼吸道感染以及轉氨酶異常等。觀察組發生率為6.98%，與對照組的2.33%比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 丁苯酞聯合硫辛酸治療2型糖尿病腦功能減退患者效果較好，明顯恢復患者認知功能，改善生活質量，不良反應低，安全可靠，值得臨床應用及推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病；丁苯酞；硫辛酸；腦功能；神經功能

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0073-02

糖尿病是目前我國乃至全世界高發慢性疾病之一，給患者帶來較大危害，深受國內外專家學者的關注和重視[1]。目前隨著糖尿病發病率的不斷升高，發病人群越來越趨向年輕化，尤其在人口老齡化的中國，是糖尿病的發病大國。經過長期深入研究人們發現，多數糖尿病患者伴有腦功能減退，表現為記憶力減退、思維能力下降、情緒異常、運動機能異常等[2]。早期診斷糖尿病，發現患者腦功能減退是防治糖尿病及糖尿病并發癥的關鍵[3]。目前隨著人們對生活質量的不斷提高，糖尿病患者的生活質量受到患者重視，如何提高糖尿病患者生活質量，改善腦功能成為研究熱點。該文對2015年10月—2017年10月期間該院2型糖尿病合并腦功能減退患者進行研究，采用丁苯酞聯合硫辛酸治療，觀察聯合治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的86例2型糖尿病腦功能減退患者進行研究。納入標準：①經檢查和診斷符合2型糖尿病診斷標準[4]的患者；②蒙特利爾認知量表（MoCA）評分<26分；③年齡≥18歲的成年患者。排除標準：①對該研究用藥過敏的患者；②精神疾病、神經障礙等無法配合研究的患者。按隨機排列表法分為兩組各43例。對照組中男性患者28例，女性患者15例，年齡42～77歲，平均年齡（58.4±4.9）歲。病程1～16年，平均病程（8.1±1.6）年。觀察組中男性患者29例，女性患者14例，年齡41～75歲，平均年齡（59.2±5.0）歲。病程1～15年，平均病程（7.4±1.4）年。兩組患者上述資料（性別、年齡以及病程）均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規降糖藥物治療，口服降糖藥物或皮下注射胰島素，控制血糖水平。觀察組在上述基礎上給予丁苯酞（恩必普，規格：0.1 g/片，批號：國藥準字H20050299）聯合硫辛酸（規格：0.1 g/片，批號：國藥準字H20100158）治療。丁苯酞2片/次，3次/d；硫辛酸2片/次，3次/d。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者認知功能、生活質量以及不良反應情況。采用MoCA評分評估患者腦功能，滿分30分，分值越高，腦功能越好，正常：>26分[5]。采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評估患者精神狀態，滿分30分，分值越高，精神狀態越好，正常：≥27分[6]。采用日常生活量表（ADL）評估患者生活質量，滿分100分，分值越高，生活質量越好[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 認知功能及生活質量

治療前兩組患者認知功能及生活質量對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組MoCA、MMSE以及ADL評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

兩組患者不良反應包括胃腸道反應、呼吸道感染以及轉氨酶異常等。觀察組發生率為6.98%，與對照組的2.33%比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，雖然對糖尿病的研究不斷深入，但目前糖尿病的發病機制仍未完全明確，多數學者認為是血糖異常升高、波動基礎上多數因素共同作用的結果[8]。多數研究也發現糖尿病與微血管病變、氧化應激反應異常以及自身免疫系統異常等息息相關。氧化應激反應是糖尿病發病的重要因素，不僅會直接激活細胞凋亡，還能啟動細胞程序化死亡，損傷神經微血管，導致血流灌注不足，引起神經組織損傷[9]。還有研究發現[10]，抗氧化治療可減輕鏈脲佐菌素誘導的免疫反應，減輕糖尿病癥狀。

糖尿病患者容易發生腦功能減退，機制極其復雜，是多種因素共同作用的結果，包括腦血流動力學發生改變、腦部葡萄糖運轉和代謝異常、神經生長因子水平發生變化、突觸可塑性發生改變、鈣離子超載以及其他因素。硫辛酸是一種代謝性抗氧化劑，能有效清除自由基，促進氧化物質的生成，降低糖尿病患者還原型谷胱甘肽及超氧化物歧化酶等水平，從而降低氧化應激反應。還能有效抑制血管內皮因子的表達，從而保護缺血組織。丁苯酞則能修復血管內皮功能，改善神經功能。該文對該院2型糖尿病患者進行研究，采用硫辛酸聯合丁苯酞進行治療，結果發現，觀察組MoCA、MMSE以及ADL評分均高于對照組，提示觀察組治療后患者認知功能有明顯提高，生活質量明顯改善。在觀察兩組患者不良反應時發現，觀察組、對照組發生率分別為6.98%、2.33%，提示聯合用藥并不會增加不良反應發生率，安全可靠。

綜上所述，丁苯酞聯合硫辛酸治療2型糖尿病腦功能減退患者效果較好，明顯恢復患者認知功能，改善生活質量，不良反應低，安全可靠，值得臨床應用及推廣。

[參考文獻]

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[3] 楊靖波.丁苯酞與α-硫辛酸聯合治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].當代臨床醫刊，2017，30（1）：2854，2857.

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[8] 宋春宇，王中京，趙湜，等.甲鈷胺聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變對神經電生理的影響[J].廣東醫學，2015， 36（11）：1754-1756，1757.

[9] 李琳琳，馮淑芝.α-硫辛酸治療糖尿病心臟自主神經病變患者的臨床療效[J].中國急救醫學，2015，35（4）：342-345.

[10] 趙世輝，張聰琴.甲鈷胺和硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果及作用機制[J].中國生化藥物雜志，2016，36（10）：63-66.

（收稿日期：2018-03-13）