2型糖尿病合并陰道炎患者應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊輔助治療的價(jià)值分析

陳慧艷

[摘要] 目的 研究與分析2型糖尿病合并陰道炎患者應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊輔助治療的價(jià)值。方法 選取該院2015年2月—2017年12月收治的2型糖尿病合并陰道炎患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用雙盲隨機(jī)法將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例。采用雌激素軟膏+保婦康栓治療對(duì)照組患者，在此基礎(chǔ)上采用乳酸菌陰道膠囊輔助治療觀察組患者。比較兩組治療前后血糖水平、陰道乳酸桿菌檢出率、陰道pH值以及治療效果、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 兩組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而治療后觀察組血糖水平較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前陰道乳酸桿菌檢出率、陰道pH值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而治療后觀察組陰道乳酸桿菌檢出率54.0%（27/50）較對(duì)照組30.0%（15/50）顯著提高，陰道pH值（4.5±0.8）較對(duì)照組（5.1±1.2）顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效率90.0%（45/50）較對(duì)照組70.0%（35/50）顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)率6.0%（3/50）較對(duì)照組10.0%（5/50），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并陰道炎患者采用雌激素軟膏+保婦康聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊輔助治療的效果非常顯著，既能有效增加陰道乳酸桿菌數(shù)量，降低陰道pH值，還能顯著改善患者各種臨床癥狀，且不良反應(yīng)較少，安全性較高，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；陰道炎；乳酸菌陰道膠囊；輔助治療；價(jià)值分析

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0077-03

在臨床上，2型糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，而該病癥易造成患者免疫功能降低。對(duì)于女性患者而言，該病癥會(huì)造成其陰道局部抵抗力降低，從而伴發(fā)陰道炎，這就對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。以往針對(duì)合并陰道炎的2型糖尿病患者，臨床主要采取抗菌藥物加以治療，但療效欠佳。有研究表明，此類患者發(fā)病后存在陰道菌群紊亂，因而治療的方向應(yīng)為調(diào)節(jié)陰道菌群[2]。該文選取該院2015年2月—2017年12月收治的2型糖尿病合并陰道炎患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用雙盲隨機(jī)法將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例，即對(duì)2型糖尿病合并陰道炎患者應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊輔助治療的價(jià)值進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病合并陰道炎患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用雙盲隨機(jī)法將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例。該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組患者年齡為44～72歲，平均年齡為（63.4±6.9）歲；陰道炎病程1個(gè)月～3年，平均病程（2.2±0.3）年；體重45～80 kg，平均體重（52.3±7.8）kg；臨床表現(xiàn)外陰瘙癢12例、白帶增多16例、陰道分泌物異常22例；合并冠心病5例、高脂血癥14例、高血壓19例；陰道分泌物涂片鏡檢結(jié)果：滴蟲(chóng)性陰道炎10例、念珠菌陰道炎16例、細(xì)菌行陰道炎24例。觀察組患者年齡為45～73歲，平均年齡為（63.8±7.1）歲；陰道炎病程1個(gè)月～4年，平均病程（2.3±0.5）年；體重44～81 kg，平均體重（53.2±8.3）kg；臨床表現(xiàn)外陰瘙癢17例、白帶增多11例、陰道分泌物異常22例；合并冠心病6例、高脂血癥12例、高血壓17例；陰道分泌物涂片鏡檢結(jié)果：滴蟲(chóng)性陰道炎14例、念珠菌陰道炎13例、細(xì)菌行陰道炎23例。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO制定的有關(guān)2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年版）；糖尿病確診6個(gè)月以上；FBG≥7.0 mmol/L、2 hPG≥11.0 mmol/L；均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識(shí)清楚、有一定理解能力；均采用降糖藥口服治療；均知曉該次實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除長(zhǎng)期使用激素類藥物治療者；排除長(zhǎng)期使用栓劑或陰道洗劑治療者；排除血糖控制不佳者；排除言語(yǔ)交流障礙者；排除對(duì)該次藥物過(guò)敏者；排除心理疾病者；排除慢性消化系統(tǒng)疾病者；排除肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙者；排除糖尿病并發(fā)癥者；排除合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；排除伴其他婦科疾病者；排除哺乳期、妊娠期婦女等[3]。

1.2 方法

入院后，兩組患者均給予胰島素降糖、適當(dāng)斷糧、飲食控制，并行陰道炎常規(guī)治療，即對(duì)外陰采用高錳酸鉀坐浴消毒等。基于此采用雌激素軟膏（規(guī)格14 g）+保婦康栓（規(guī)格1.74 g/粒）治療對(duì)照組患者，即向陰道內(nèi)塞入1粒保婦康栓，1次/d，同時(shí)采用雌激素軟膏涂抹于外陰，第1周時(shí)1次/d，第2周時(shí)改為2次/d。在此基礎(chǔ)上采用乳酸菌陰道膠囊（0.25：600萬(wàn)活乳酸菌）輔助治療觀察組患者，1粒/次，1次/d，兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、陰道乳酸桿菌檢出率（即從患者陰道刮取分泌物后，于乳酸桿菌肉湯培養(yǎng)基中進(jìn)行接種培養(yǎng)18～24 h，注意控制溫度在37℃左右，然后涂片鏡檢）。陰道pH值（即在陰道后1/3處于無(wú)菌條件下采集陰道分泌物，采用1.8～9.0 pH精密試紙讀取pH值，測(cè)定3次，求取平均值）。以及治療效果（判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者治療后白帶檢查清潔度Ⅰ～Ⅱ度，且白帶增多、外陰瘙癢等臨床癥狀完全消失；有效：患者治療后白帶檢查清潔度Ⅱ～Ⅲ度，且白帶增多、外陰瘙癢等臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：患者治療后白帶檢查清潔度Ⅲ～Ⅳ度，且白帶增多、陰道瘙癢、疼痛等癥狀無(wú)變化甚至加重）。不良反應(yīng)（下腹墜脹、乳腺脹痛、外陰不適）等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。χ2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對(duì)比

兩組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而治療后觀察組血糖水平較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組乳酸桿菌檢出率、陰道pH值對(duì)比

兩組治療前陰道乳酸桿菌檢出率、陰道pH值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而治療后觀察組陰道乳酸桿菌檢出率54.0%（27/50）較對(duì)照組30.0%（15/50）顯著提高，而陰道pH值較對(duì)照組顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率90.0%（45/50）較對(duì)照組70.0%（35/50）顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)率6.0%（3/50）較對(duì)照組10.0%（5/50），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

在臨床上，2型糖尿病合并陰道炎患者具有十分復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，而高血糖狀態(tài)引起的代謝紊亂、雌激素水平下降、陰道內(nèi)環(huán)境與菌群失調(diào)是根本原因[5]。以往治療此類患者時(shí)，臨床主要采用常用保婦康栓和雌激素軟膏加以治療，前者由冰片和莪樹(shù)油醉成，莪樹(shù)油的主要成分為蓬莪樹(shù)酮、蓬莪樹(shù)環(huán)氧酮、莪樹(shù)醇等，其可參與調(diào)節(jié)體內(nèi)甾體激素的代謝，即具有類固醇激素的作用，因而可達(dá)到增強(qiáng)免疫力、抗霉菌、抗真菌、抗炎等作用；而冰片主要成分為異龍腦、龍腦等，其具有生肌止痛、行氣破淤、清熱消腫的作用[6]。作為一種水溶性結(jié)合雌激素，雌激素軟膏可促進(jìn)陰道內(nèi)膜修復(fù)，促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖，從而有效緩解各種癥狀[7]。而作為一種微生態(tài)制劑，乳酸菌陰道膠囊的制成原料為腸乳酸菌，其能有效阻止宿主陰道內(nèi)致病微生物如乳酸、細(xì)胞素等的粘附，且還可對(duì)其生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制，從而能提升陰道免疫力，并有效恢復(fù)陰道內(nèi)環(huán)境[8]。采用該藥物輔助治療2型糖尿病合并陰道炎患者，其能快速緩解患者各種癥狀，并能增加雌激素軟膏以及保婦康栓的抗炎效果，進(jìn)而到達(dá)增強(qiáng)患者免疫力的目的[9]。

該文的研究中，治療后觀察組血糖水平較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組陰道乳酸桿菌檢出率54.0%較對(duì)照組30.0%顯著提高，陰道pH值較對(duì)照組顯著較低（P<0.05）。觀察組治療有效率90.0%較對(duì)照組70.0%顯著較高（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)率6.0%較對(duì)照組10.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此可以看出，2型糖尿病合并陰道炎患者采用雌激素軟膏+保婦康聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊輔助治療具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，2型糖尿病合并陰道炎患者采用雌激素軟膏+保婦康聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊輔助治療的效果非常顯著，既能有效增加陰道乳酸桿菌數(shù)量，降低陰道pH值，還能顯著改善患者各種臨床癥狀，且不良反應(yīng)較少，安全性較高，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-03-15）