前列地爾對糖尿病合并急性腦梗死的治療分析

徐寶林

[摘要] 目的 探討前列地爾治療糖尿病合并急性腦梗死的效果。方法 選取2016年2月—2018年2月該科收治的糖尿病合并急性腦梗死患者116例，隨機分為兩組各58例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予前列地爾，比較效果。結果 觀察組總有效率為91.4%，顯著優于對照組79.3%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組FPG、NIHSS評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病合并急性腦梗死采用前列地爾治療，能明顯促進神經功能恢復，提高生活質量。

[關鍵詞] 前列地爾；糖尿病；急性腦梗死

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0089-02

[Abstract] Objective To study the effect of alprostadil in treatment of diabetes combined with acute cerebral infraction. Methods 116 cases of patients with diabetes combined with acute cerebral infraction admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 58 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group were treated with alprostadil on the basis of the control group， and the effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（91.4%vs 79.3%）（P<0.05）， after treatment， the FPG and NIHSS scores in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the ADL score was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The alprostadil in treatment of diabetes combined with acute cerebral infraction can obviously promote the nerve function recovery and improve the quality of life.

[Key words] Alprostadil； Diabetes； Acute cerebral infraction

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。近年來，糖尿病因其“爆發式”增長，已成為當今世界“第二號健康殺手”[1]。腦梗死是一種發病率、致殘率高的腦血管疾病，患者一旦發生腦梗死，其生命和質量將受到嚴重影響，同時腦梗死也是糖尿病常見并發癥，據報道顯示[2]，糖尿病患者腦梗死的發生幾率是非糖尿病患者的3倍。當兩種疾病合并發生時，不僅加速了疾病的發展，也大大增加了治療難度和效果。尋求及時有效的治療方法，對減少患者致殘，改善預后至關重要。該文對該科2016年2月—2018年2月收治的58例糖尿病合并急性腦梗死患者采用前列地爾治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并急性腦梗死患者116例為觀察對象，隨機分為兩組各58例，觀察組男34例，女24例，年齡40～79歲，平均（51.2±2.3）歲，糖尿病病程4～19年，平均（10.2±2.1）年；對照組男38例，女20例，年齡41～76歲，平均（50.7±1.5）歲，糖尿病病程4～18年，平均（9.8±1.9）年。患者均為首次急性發病，伴語言或肢體功能異常，經頭顱CT或MRI確診，排除腦出血及其他腦器質性疾病、嚴重昏迷、心肝腎功能障礙者。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：進行控制血糖和腦梗死常規治療，根據血糖情況給予胰島素或口服降糖藥，維持水電平衡、腦保護、抗血小板聚集及改善微循環等。觀察組在對照組的基礎上給予前列地爾注射液（10 ug/支，國藥準字H10980023）10 μg加入0.9%生理鹽水100 mL中靜脈滴注，1次/d，連用14 d。

1.3 觀察內容

觀察患者治療效果，及治療前后FPG、NIHSS評分（美國國立衛生院卒中量表）[3]、ADL評分（日常生活能力量表）[4]變化情況。

1.4 療效判定

治愈，患者癥狀消失，言語清晰，表達正常，肌力恢復達4～5級，生活可自理；顯效，患者癥狀顯著改善，言語基本清晰，肌力提高2級，生活基本自理；有效，患者癥狀減輕，言語模糊，表達欠佳，生活可部分自理；無效，患者癥狀無改善甚至加重。

1.5 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為91.4%，明顯優于對照組79.3%（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后FPG、NIHSS評分、ADL評分

兩組治療前FPG、NIHSS評分、ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組FPG、NIHSS評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病已成為全球嚴重的公共衛生問題。IDF報道顯示[5]，2017年全球有4.25億糖尿病患者，預計到2045年，將會有近7億糖尿病患者；我國目前糖尿病患者約有1.2億，嚴重影響著患者的生命健康。糖尿病患者由于長期的高血糖環境，可導致各器官組織受到損害，引發功能障礙。腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，發病率約占全部腦卒中的70%[6]。糖尿病作為引發腦梗死的獨立危險因素，可在加重腦梗死缺血缺氧所致的腦組織、神經損傷的同時，加重因糖尿病引起的機體各種代謝紊亂，兩種疾病相互惡化，導致病情危重、致殘率高、預后不良。控制血糖，改善腦組織缺血缺氧，減少神經功能損害對提高治療效果，改善患者預后有重要意義。

前列地爾是廣泛存在于患者體內的生物活性物質，又稱前列腺素E1，也是一種微血管擴張劑。前列地爾具有很強的直接舒張血管平滑肌和抑制神經末梢釋放去甲腎上腺素作用[7]，可有效減少血管阻力，增加腦病變部位缺血區的血流量，促進腦供血的恢復；前列地爾是一種較溫和的血小板聚集抑制劑，其通過抑制血小板釋放活化、聚集，降低血小板高反應性和TXA2（血栓素 A2）水平，降低血液粘稠度和紅細胞聚集性，改善紅細胞變形能力，從而改變血液流變，促進血栓的消除并預防形成，改善患者癥狀，使損傷部位的神經功能得到恢復。通過對該組病例進行分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為91.4%，顯著優于對照組79.3%（P<0.05）；兩組治療前FPG、NIHSS評分、ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組FPG、NIHSS評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組（P<0.05），與趙岳紅[8]報道的實驗組總有效率為96.2%，高于對照組的73.1%，治療后實驗組ADL與NIHSS評分均優于對照組等結果相近。

綜上所述，對糖尿病合并急性腦梗死患者采用前列地爾治療，能明顯改善患者癥狀，促進神經功能恢復，提高患者生活質量，值得應用。

[參考文獻]

[1] 宋瑄，林楠.前列地爾治療糖尿病自主神經病變的療效初步評定及研究[J].中國醫藥指南，2016，2（9）：132.

[2] 郭紅玲.氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效研究[J].中國衛生標準管理，2016，33（16）：45.

[3] 呂建萌，郭曉敏，楊謙，等.神經內科急性腦梗死采用前列地爾治療對預后的影響分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016， 17（4）：67.

[4] 孫為生.前列地爾治療腦梗死的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2015，36（12）：132.

[5] 陳麗蘭，陳國強，楊滔，等.前列地爾聯合常規治療對急性腦梗死患者血清學指標的影響[J].海南醫學院學報，2016，1（3）：77.

[6] 郭建雄.早期應用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，24（6）：109.

[7] 王靜.用前列地爾注射液治療腦梗死的療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（23）：201.

[8] 趙岳紅.氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，12（26）：104-105.

（收稿日期：2018-03-08）