中西醫結合治療肝硬化腹水的效果分析

潘瑜凡

（江西省婺源縣中醫院內科，江西 婺源 333200）

肝硬化患者時常伴有腹水等并發癥，且根據相關資料統計，近年來肝硬化腹水的患病人數仍在不斷增加，已嚴重威脅到人們的生命健康[1]。目前治療肝硬化腹水主要采用西醫治療措施，例如保肝利尿等，但是臨床治療效果具有一定的局限性。根據相關研究資料顯示[2]，采用中醫治療措施進行肝硬化腹水的治療，可以有效緩解患者的癥狀，保護患者肝功能和體征，從而鞏固治療效果。本研究針對肝硬化腹水患者采用了中西醫結合的治療措施，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月—2017年9月在我院接受治療的138例肝硬化腹水患者參與研究，隨機將患者分成2組，對照組69例，觀察組69例。對照組患者中男性37例，女性32例；年齡34～68歲，平均年齡為（46.28±2.95） 歲；病程最短6個月，最長8年，平均病程（3.28±0.34）年；其中53例患者為肝炎性肝硬化，16例患者為酒精性肝硬化。觀察組患者中男性39例，女性30例；年齡35～69歲，平均年齡為 （46.84±3.05） 歲；病程最短6個月，最長10年，平均病程（3.84±0.42）年，其中56例患者為肝炎性肝硬化，13例患者為酒精性肝硬化。2組患者性別、年齡等一般資料比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2治療方法 2組患者在入院后，均給予10%或5%的糖水加門冬氨酸鉀鎂、還原型谷胱甘肽、復方丹參等靜脈輸液治療，同時給予患者雙氫克尿噻片和螺內酯片口服治療，對于白蛋白不足30 g/L的患者，則在治療過程中給予患者10%白蛋白治療，每周治療2次，每次50 mL。

對照組患者采用常規西醫治療措施進行治療，給予患者甘草酸二銨（生產廠家：海南制藥廠有限公司制藥二廠，規格：10 mL，50 mg，批號：國藥準字H20063751）進行治療，每日150 mg，采用加液體靜脈滴注的方式進行治療，在接受2周治療后可改為口服治療，每次服用150 mg。每日服用3次。

觀察組患者則采用復方甘草酸苷（生產廠家：哈爾濱三聯藥業有限公司，規格：草酸苷80 mg，鹽酸半胱氨酸40 mg，甘氨酸800 mg，批號：國藥準字H20060571）進行治療，每日80 mg，采用加液體靜脈滴注的方式進行治療，在接受2周治療后可改為口服治療，每次服用50 mg。每日3次。同時觀察組患者在此基礎上加入中醫治療措施，采用中藥方給予患者治療。藥方組成：黃芪30 g，茯苓20 g，白術20 g，丹參15 g，柴胡12 g，黨參15 g，當歸15 g，白芍16 g，陳皮12 g，三棱10 g。用水煎煮后取出藥汁，每天早晚各服用1次，每天服用1劑。患者如果存在濕重癥狀，則可在藥方中加入藿香15 g，佩蘭12 g，蒼術15 g；如果患者存在濕熱癥狀，則可在藥方中加入梔子15 g，茵陳30 g；如果患者的腹水癥狀較為嚴重，則可以加入大腹皮30 g，澤瀉20 g；如果患者存在大便干燥現象，則可以加入大黃13 g。患者堅持服用藥物4周。

1.3 觀察指標 觀察2組患者臨床癥狀的改善情況，并記錄癥狀的消失時間，同時觀察2組患者的治療總有效率，并記錄2組患者的肝功能復常率。

患者的臨床癥狀消失，經過肝功能檢測后數據顯示正常，并且患者的血漿白蛋白水平也保持在正常范圍內，則代表患者治療顯效；患者的臨床癥狀有所減少，經過肝功能檢測后數據基本顯示正常，并且患者的血漿白蛋白水平也基本保持在正常范圍內，則代表患者治療有效；患者的臨床癥狀沒有改善，且肝功能未恢復正常，血漿白蛋白水平也未恢復，則代表患者治療無效。

1.4 統計學方法 本研究使用SPSS 19.0統計學軟件對2組患者的數據進行分析與處理，計數資料和計量資料分別以（%） 和表示，分別采用卡方檢驗和t檢驗，當p＜0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比 經過治療對比，患者的病情均有不同程度的好轉，且觀察組的治療總有效率和對照組相比存在顯著差異（p＜0.05），如表1所示。

表1 2組患者的治療效果對比 [例(%)]

2.2 2組患者臨床癥狀消失時間對比 經過治療對比，2組患者的臨床癥狀均有所改善，且觀察組患者的臨床癥狀消失時間和對照組相比存在顯著差異（p＜0.05），如表2所示。

表2 2組患者臨床癥狀消失時間對比

表2 2組患者臨床癥狀消失時間對比

組別 例數 腹脹 納差對照組 6 9 1 2.4±1.7 1 1.8±1.7浮腫1 2.2±1.6觀察組 6 9 7.8±1.2 6.7±1.3 9.1±1.1 t值 1 8.3 6 2 1 9.7 9 5 1 3.2 6 2 P值 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.3 2組患者肝功能復常率對比 經過治療對比，2組患者的肝功能均有不同程度的改善，且觀察組患者的肝功能復常率和對照組相比存在顯著差異（p＜0.05），如表3所示。

表3 2組患者肝功能復常率對比 [例(%)]

3 討論

肝硬化是肝臟的一種病變類型，由于患者的細胞出現變性或壞死等現象，因此導致瘢痕收縮或者組織纖維增生等現象的出現，使得患者的肝質由此變得堅硬[3]。在肝硬化患者中，腹水大多產生于失代償期，該并發癥主要是由于患者的肝功能出現持續性損傷的現象，因此導致患者的門靜脈處于高壓狀態而產生[4]。根據相關研究報告顯示[5]，出現腹水的患者占失代償期肝硬化患者的3/4左右。肝硬化腹水患者在發病后會存在明顯的腹痛癥狀，大多數患者會存在心律失常的現象。如果不及時采取有效措施進行治療，極有可能導致患者病情繼續加重，引發肝性腦病或者肝腎綜合征等其他疾病，甚至會給患者帶來死亡的威脅。腹水發生機制相對復雜，并且治療難度大。

甘草酸二胺在長期以來在我國治療慢性肝病的應用中發揮著十分重要的作用，這種藥物能將患者體內的谷丙轉氨酶快速降低，但是隨著病例的增加，不少病例在治療過程中出現了谷丙轉氨酶的反跳現象，因此在長期治療過程中的治療效果打了折扣，不利于患者的康復，而隨著復方甘草酸的出現，甘草酸二銨已逐漸被取代。復方甘草酸苷中含有活性成分甘草酸，患者服用后該成分會在人體內與β-葡萄糖醛酸酶發生作用，從而實現2個分子的葡萄糖醛酸的代謝，使其轉化為甘草次酸，而甘草次酸對產生炎性介質的代謝酶活性具有較強的選擇性抑制功能，能夠抑制諸如白三烯、前列腺素等炎性介質的產生，從而幫助恢復變形的肝細胞，并且能夠對尚未受損的肝細胞產生一定的保護作用，并且能夠激活肝細胞的再生能力。甘草次酸和肝臟內的其他類固醇激素代謝酶具有很強的親和作用，可以在一定程度上將類固醇的代謝速度減緩，從而使其能夠充分發揮自身的類固醇樣作用。同時甘草次酸還能夠調節免疫細胞的活化能力，從而使胸腺外淋巴細胞分化的功能得到強化，使干擾素發揮應有的效應，從而對病毒產生較強的抑制作用，實現滅火病毒。

在中醫學領域，肝硬化腹水應歸屬于“脅痛”“臌脹”的范疇，情志內傷、酒食不節、濕熱侵襲等是該病的主要發病原因，導致患者腹內瘀積氣、血、水等，從而引發疾病[6]。因此在治療上主要采用健脾柔肝、活血益氣的原則展開。本次治療中所使用的藥方里，黃芪可以幫助患者改善肝損傷的現象；黨參則能有效幫助患者實現體液免疫力的提高；茯苓對于肝臟具有積極的保護作用；而丹參除了對肝臟有較好的保護作用外，還能有效預防乙肝病毒。以上藥物共同發揮作用，能夠幫助患者清熱利水、健脾保肝。本研究中，觀察組患者采用中西醫結合的治療方式，患者的臨床癥狀得到了有效改善，治療的總有效率和癥狀的消失時間均和對照組存在顯著差異，同時觀察組患者的肝功能復常率也明顯優于對照組患者。由此可見，采用甘草酸苷聯合中藥的中西醫結合治療，能夠有效改善肝硬化腹水患者的臨床癥狀，促進肝功能的改善，緩解患者后期癥狀和體征，以確保患者的生命健康。

4 結語

對肝硬化腹水患者采用中西醫聯合的方式進行治療，能夠有效緩解患者癥狀，改善治療效果，保護患者肝功能，促進患者早日康復，因此值得臨床推廣應用。