頸椎病實施中醫推拿治療法的臨床效果觀察

徐 兵

（南昌市按摩醫院推拿科，江西 南昌 330006）

頸椎病屬于一種以退行性病理改變為基礎的疾病，多由于頸椎長期勞損、骨質增生、椎間盤突出，神經根或椎動脈受壓等造成的，主要表現為椎節失穩、松動等，屬于老年常見病，其病程較長且容易反復，嚴重時會出現肢體癱瘓的現象，對患者的生活質量造成一定的影響，應及時進行有效的治療[1-2]。隨著中醫學的不斷發展，將推拿手法運用到治療中達到一定的效果，本試驗旨在研究頸椎病實施中醫推拿治療法的臨床效果，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年3月—2017年4月收治的92例頸椎病患者，按照隨機信封法分為試驗組和對照組，各46例。試驗組：男23例，女23例；年齡21～62歲，平均年齡 （41.5±15.5）；病程0.3～2年，平均病程 （1.15±0.6）年。對照組：男24例，女22例；年齡22～63歲，平均年齡 （42.5±17.5）；病程0.5～2.5年，平均病程 （1.45±1.02）年。將2組患者基本資料進行精細對比分析，差異不明顯（P＞0.05），具有臨床可比性。所有患者均自愿入組并簽署知情同意書，本研究經醫院學術倫理委員會批準。

1.2 納入標準 符合頸椎病診斷標準的患者、意識清醒患者。

1.3 排除標準 有嚴重心、腦、肝、腎等臟器病變患者、藥物過敏患者、造血系統障礙患者，血運障礙患者、腫瘤患者。

1.4 治療方法 2組患者入院后，進行一系列相應體征檢查，病情確診后，給予對照組患者常規西藥治療，同時給予止痛藥、鈣劑等。

試驗組給予中醫推拿治療，具體方法如下：（1）患者保持正坐狀態，醫療人員站于患者背后，以掌根揉法對患者的頸椎進行推拿，在進行推拿過程中應時刻詢問患者感受，以其難受力為標準，對患者頸部、肩部、背部的肌肉進行按摩，使其產生一定的熱量[3]；（2）主要穴位在肩井穴、腧穴、風池穴、百會穴等，采用點按的方法來進行推拿，推拿時間在15 min左右，連續進行5次，使患者的頸椎肌肉得到有效的放松[4]；（3）對患者的頭部進行重點按摩，以肘部、前臂托起患者下頜部，將另一只手的大拇指放于對側頸椎棘突下，雙手協同使患者的頭部進行提拉，動作輕柔，幅度不宜過大[5]。

1.5 觀察指標 觀察2組頸椎病患者治療效果、治療時間、機體功能恢復時間、疼痛評分、椎間盤高度、功能障礙指數、不良反應發生率。頸椎病患者臨床總有效率的評價標準：顯效：患者臨床癥狀消失，頸椎功能恢復正常，頸椎活動度明顯增加；有效：患者臨床癥狀明顯好轉，頸椎功能部分正常，頸椎活動度逐漸增加；無效：臨床癥狀無變化，頸椎功能未恢復正常，頸椎活動度無變化[6]。治療總有效率=顯效率+有效率。采用視覺模擬評分法進行疼痛評分，患者評分越低，疼痛度越低，恢復越好[7]。

1.6 統計學方法 用SPSS 19.0軟件分析，2組患者的觀察指標中屬于計量資料，用t檢驗，采用（x±s）表示；計數資料用 χ2檢驗，采用%表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比 試驗組顯效29例、有效13例、無效4例，治療總有效率91.3%（42/46）；對照組顯效26例、有效8例、無效12例，治療總有效率94.4%（34/46），2組患者臨床總有效率對比差異顯著（P<0.05），χ2=4.842。

2.2 2組患者臨床指標對比 試驗組治療時間、機體功能恢復時間、疼痛評分、椎間盤高度、功能障礙指數低于對照組，（P<0.05），詳見表1。

表1 2組患者臨床指標對比

表1 2組患者臨床指標對比

機體功能恢復時間試驗組 4 6 1 0.5 6±1.3 7 7.8 4±1.2 1疼痛評分（分）1.4 4±0.3 6對照組 4 6 1 6.3 7±1.8 5 1 1.3 6±1.9 3 5.1 4±1.6 9 t值 1 7.1 1 7 1 0.4 8 0 1 4.5 2 3 P值 <0.0 5 <0.0 5 <0.0 5組別 例數 治療時間（d）椎間盤高度（m m）4.8 6±0.5 1 5.3 6±0.4 2 5.1 3 3<0.0 5功能障礙指數（分）4.2 5±0.5 4 1 0.8 4±0.4 2 6 5.3 3 4<0.0 5

2.3 2組患者不良反應發生率對比 2組患者不良反應發生率對比，試驗組低于對照組，P<0.05，詳見表2。

表2 2組患者不良反應發生率對比 [例(%)]

3 討論

頸椎病屬于中醫“項痹”范疇，其主要是因為不良生活習慣造成的，隨著技術和經濟的不斷發展，大部分工作需要在電腦上完成，長時間的電腦操作會造成上肢肌肉過于緊繃，人們又沒有相應的頸椎保護意識，致使其發病率越來越高，應及時進行有效的治療[8]。

本研究結果表明，試驗組臨床治療效果高于對照組，治療時間、機體功能恢復時間、疼痛評分、椎間盤高度、功能障礙指數、不良反應發生率低于對照組，P<0.05，具體分析如下：中醫推拿作為一種中醫特色療法，具有順通經絡的目的，通過按、揉、推、拿等方法來對患者的肩井穴、腧穴、風池穴、百會穴等進行按摩，可以促進機體對炎癥因子的吸收，減少局部軟組織對周圍頸椎神經的壓迫，從而修復軟組織，促使機體頸椎功能的恢復。中醫推拿可以緩解肌肉痙攣、防止軟組織進一步粘連，使機體椎體保持一個相對穩定的狀態，避免不良反應的發生[9]。推拿按摩直接作用于肌肉、韌帶等軟組織，通過整復錯位，對肌肉有一定的松弛作用，緩解上肢肌肉的痙攣，促進機體血液循環，增強頸椎肌肉血氧供應，還可以有效促進頸椎正常生理曲度的恢復且其操作較簡單，安全性較高，醫療費用較低[10]。

綜合上述，頸椎病實施中醫推拿治療法的臨床效果顯著，機體功能恢復時間較短，值得臨床推廣和應用。