中藥內服聯合中藥外敷治療痤瘡的臨床觀察

呂廣利

冠縣中醫醫院皮膚科，山東冠縣 252500

痤瘡多發于青春期男女，是皮膚科常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病[1]，一般過了青春期會自行痊愈或減輕，但還是有個別的患者不會痊愈或減輕，還會遷延到30歲以上[2]。臨床研究表明，痤瘡與炎癥、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌增殖、皮質激素分泌、性激素水平等有關[3]，一般采用激素、抗生素治療，但這些藥物長期使用有很大的不良反應，甚至加重病情[4]。中藥治療痤瘡具有療效確切，安全性高的優勢，該院于2015年1月—2017年1月對收治的55例患者給予中藥內服聯合中藥外敷治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110例痤瘡患者為研究對象，均表現為不同程度的顏面部痘印、色素沉著、瘢痕、結節、囊腫，將該組患者根據不同治療方法分為兩組，觀察組55例患者給予中藥內服聯合中藥外敷治療，其中男 35 例，女 20 例；年齡 17～35 歲，平均（23.14±2.11）歲；病程 7 個月～7 年，病程（3.14±1.22）年；對照組55例患者給予中藥內服治療，其中男34例，女21例；年齡 16～35 歲，平均（23.47±2.07）歲；病程 7 個月～8 年，病程（3.23±1.17）年；兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①患者及家屬均知情研究；②符合痤瘡診斷標準者；③無皮膚過敏者；排除標準：①孕婦及哺乳期婦女；②近2周使用過糖皮質激素、維A酸類藥物者；③造血系統及肝腎疾病者。該研究所選病例均知情同意,經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組55例患者給予中藥內服治療：采用海藻玉壺湯，藥方組成：黨參、昆布各158 g，茯苓、陳皮、浙貝母各 12 g，半夏 9 g，夏枯草、牡蠣、丹參各 30 g，海藻10 g，以水煎服，1劑/d，若患者納差，需加用炒谷芽、炒麥芽、焦山楂各15 g[5]。觀察組患者在對照組的基礎上再給予中藥外敷治療，采用蘆薈珍珠膠囊（國藥準字：Z20090037，規格型號：0.5 g×12 粒）聯合中藥組成外敷中藥，藥方組成：桑白皮、玫瑰花、珍珠粉各15 g，白鮮皮、丁香各 12 g，茯苓、滑石各 30 g，白芨、白芷、蘆薈各10 g，取4粒蘆薈珍珠膠囊與上中藥混勻碾碎，再加入一些純酸奶，將藥物調成糊狀，首先將面部用清水清潔，然后將藥糊涂在面部，20～30 min/次，1次/d[6]。兩組患者均連續治療4周，治療期間患者禁止食用刺激性食物。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者臨床療效。臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行，分為無效、有效、顯效，無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善或加重，皮損減少＜35%；有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，僅有少量皮疹存在，皮損減少＞60%；顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，無或少量皮疹、色素沉著，皮損減少＞95%[7]。

1.4 統計方法

選用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，組間療效比較采取 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效對比89.09%/69.09%，觀察組顯著高于對照組,差異有統計學意義（χ2=12.093 6,P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

痤瘡是常見的皮膚病，與毛囊皮脂腺有密切關系[8]，我國痤瘡多發于男性，現代醫學認為其于機體分泌、生活環境、遺傳因素、微生物、免疫反應等有關[9]，而隨著人們生活水平的提高，生活節奏加快，粉質化妝品的使用，高脂食物的食用等，近些年痤瘡的發病率明顯增加[10]。

中醫將痤瘡歸屬于“粉刺”的范疇，內在因素多是因為痰瘀、血熱等凝滯肌膚導致[11]，外在因素多是因為熱、濕、風等侵襲肌膚導致，所以在治療上需以消腫、清熱、活血、化瘀、散結而定[12]，在中醫理論指導下，中藥面膜多采用活血化瘀、止痛止癢、清熱祛濕等藥物而制成，將這些藥物研成細末后用蜂蜜、牛奶等將其調成藥糊[13]，在使用時，將面部清潔干凈，然后涂上藥糊，可加速皮膚吸收，讓藥物直達患處，具有療效確切，不良反應小的優勢[14]，其次中藥面膜不僅能治療痤瘡，還能消除色素沉著，達到美白效果，相比西藥的紅藍光、藥膏等優勢明顯，目前中醫治療特色已被全球公認[15]。海藻玉壺湯為明朝陳實功擬定，最先是用于治療癭瘤腫塊，后來被用于治療痤瘡，具有理氣散結、清熱消腫、化痰軟堅等效果[16]。

蘆薈珍珠膠囊由珍珠、木香、蘆薈組成，可減少皮損部位的黑色素含量，提高皮膚的亮度，其次有研究顯示，蘆薈大黃素還能促進傷口愈合，其次珍珠粉還有消炎作用，可促進機體細胞再生，很適合皮損治療,學者王麗等[17]探討了海藻玉壺湯加減治療囊腫性痤瘡血瘀痰凝證的療效，研究發現觀察組臨床有效率95.38%，顯著高于對照組71.48%，差異有統計學意義（χ2=7.49,P＜0.05）。

該研究中藥糊由多種藥物組成，其中桑白皮有利水消腫、抗過敏作用，玫瑰花具有活血止痛，其次其含有大量花色苷、原花青素、槲皮素，具有抗氧化作用，白鮮皮具有祛風解毒、清熱燥濕作用，茯苓具有消腫生肌、利水滲濕作用，滑石粉可促進結痂，可以將其撒在創面上保護創面，白及可以促進傷口愈合，白芷可消腫排膿、解表止痛，將這些藥物與蘆薈珍珠膠囊混合，合用效果更勝，且藥糊是直接涂于創面上，可讓藥糊直接作用于患處。該研究結果顯示，兩組患者臨床療效對比89.09%vs 69.09%，觀察組顯著高于對照組,差異有統計學意義（χ2=12.093 6，P＜0.05）。

綜上所述，中藥內服聯合中藥外敷治療痤瘡的臨床療效顯著，值得臨床推廣。