孕期營養護理對妊娠并發癥的影響分析

徐艷

山東省平邑縣人民醫院產科，山東臨沂 273300

妊娠并發癥是孕產婦在整個妊娠期間所產生的多種不良反應，并且由此而引發多種相關性疾病。而隨著生活水平的逐步提高，孕產婦對于營養物質的攝取的越來越重視，但是對營養物質的認識在一定程度上存在著誤區，導致孕產婦對營養攝取缺乏全面性，并且有相關研究表明，妊娠期發生糖尿病、高血壓等妊娠并發癥與營養物質攝取不合理存在一定關聯。而發生孕期并發癥不僅使孕產婦的身心健康受到嚴重影響，還容易造成不良妊娠結局。所以在整個妊娠期應該加強孕孕產婦的護理，以此來降低孕期并發癥的產生。為此該研究在2015年4月—2017年5月期間該院收治的孕產婦中選取88例為研究對象，對孕期營養護理與孕產婦發生妊娠并發癥之間的相關性實施分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在獲取該院倫理會的批準同意下，隨機在該院收治的孕產婦中選取88例為研究對象開展該次研究。并依據入院順序分為各44例的觀察組與參照組，均簽署了書面知情同意書，主動參與研究，入選孕產婦均為單胎妊娠，預產期明確，且孕前無嚴重器質性疾病，未患有糖尿病、高血壓等疾病。觀察組孕產婦年齡在 22～31 歲之間，平均年齡（26.5±1.5）歲，體質量為58～71 kg，平均（64.5±2.2）kg，28 例初孕產婦，16 例經孕產婦；參照組年齡在21～35歲，平均年齡 （27.0±1.03）歲，體質量為 57～72 kg，平均（64.5±2.5）kg，27 例初孕產婦，17例經孕產婦，兩組一般治療間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實施常規護理，嚴密監測孕產婦的血壓、血糖、血紅蛋白及尿蛋白指標變化情況，并告知孕產婦日常飲食注意事項，并依據檢查結果，告知孕產婦需要重點對身體所缺少的營養物質進行補充。觀察組：①營養評估：在孕孕產婦接受產檢期間，相關護理人員需要明確的對孕產婦日常飲食習慣、進食次數，食物攝入量主要的食物類型等情況，并做好記錄，依據孕產婦的體質量來對每日食物攝入的營養量進行準確的計算。②營養指導：由專業的營養師以接受檢查過程中所做的營養評估結果為依據，為每一位孕產婦制定針對性的飲食計劃，重點補充孕產婦所缺少的營養物質，并詳細告知日常飲食應注意避免食用腌制類以及油炸食品，指導患者及其家屬需要嚴格執行[1]。針對妊娠期血糖水平高的孕產婦，應嚴格限制其糖分攝入，以升糖指數較低的食物為主；針對輕微貧血癥狀的孕產婦，應增加補充維生素、葉酸以及血紅素鐵等；血壓較高的孕產婦應重視減少脂肪攝入量，增加補充維生素以及蛋白質。同時告知孕產婦在不同懷孕周期需要重視補充的營養元素。例如孕期的首月需要補充葉酸；第2個月需要攝入維生素C[2]；第3個月孕期需重視補充維生素A及鎂元素；第4、5個月的孕期時需增加維生素D以及鈣元素的攝入；至7～8個月孕期時，需要重視碳水化合物的攝入；至9個月的孕晚期時，需要增加促消化的富含膳食纖維的食物[3]。③定期應用指導：在對患者制定相應的飲食計劃后，孕產婦開始實施過程中，護理人員應當加強對營養護理期間患者的飲食量、進食次數。常用的食物種類等情況，定期對營養方案依據孕產婦實際情況實施調整。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組孕孕產婦的血清中各營養指標情況以及妊娠并發生的發生率。

1.4 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對研究內數據進行統計學分析，兩組中的所有計數資料均[n（%）]表示，計量資料用（±s）表示，所獲取的結果分別用χ2檢驗以及t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理后血清中各項營養指標情況

觀察組孕產婦的TG低于參照組，HDL、ApoA以及鐵元素含量均高于參照組，且兩組間各項指標間差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組肝功能指標復常率情況（±s）

表1 兩組肝功能指標復常率情況（±s）

指標 參照組（n=4 4）觀察組（n=4 4） t值 P值H D L（m m o l/L）L D L（m m o l/L）A p o A（g/L）A p o B（g/L）T G（m m o l/L）鈣（μ m o l/L）鐵（μ m o l/L）鋅（μ m o l/L）1.8 3±0.6 7 4.3 6±2.2 4 1.6 7±0.2 7 1.9 2±0.5 4 4.5 4±1.1 7 1.8 7±0.5 7 7.5 8±2.5 9 1 0 8.1 3±9.1 3 2.1 4±0.5 4 4.5 3±1.2 7 1.9 5±0.2 3 1.7 3±0.5 6 3.7 3±1.2 5 1.9 3±0.4 9 9.4 2±2.2 4 1 0 9.2 5±8.3 2 4.3 9 0 0.4 3 8 5.2 3 7 1.6 2 0 4.1 3 8 8.9 8 1 4.5 6 4 0.6 0 1 0.0 1 9 0.0 6 3 0.0 0 1 0.1 0 9 0.0 0 2 0.0 0 1 0.0 0 1 0.5 4 9

2.2 對比兩組妊娠并發癥的發生率

觀察組妊娠并發癥總發生率為6.82%，參照組總發生率為22.73%，兩組妊娠并發癥發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 2。

表1 兩組兩組妊娠并發癥情況[n（%）]

3 討論

當前，臨床中使產婦以及胎兒健康受到影響的因素較多，而其中最為常見的一種就是孕期營養。保持科學的飲食習慣以及均衡的營養攝入可有效提高孕產婦的身心健康，更利于減少妊娠不良結局的產生[4]。雖然孕產婦越來越重視妊娠期的營養攝入，但是由于營養攝入缺乏合理性，導致超重孕婦的比例呈現上升趨勢，極易導致孕產婦發生妊娠并發癥，使母嬰健康遭受嚴重影響，目前常見于臨床的妊娠并發癥有胎兒宮內窘迫、妊娠高血壓、羊水異常以及妊娠糖尿病等[5]。有相關研究人員發現，孕婦在妊娠期出現營養過剩、體重過度增加，會使妊娠期并發癥的發生幾率得到相應增加，妊娠并發癥也逐漸受到專家學者的廣泛關注[6]。

近年來，隨著人們對于優生優育的愈加重視，所以對孕婦在妊娠期的營養攝入也更加重視。但是由于對營養攝入缺乏正確認識，很容易造成偏向性和盲目性飲食，導致出現營養過?；驙I養不良的情況。有相關研究表明[7]，當孕婦對鈣攝入量不足的情況下，會使孕婦妊娠期發生高血壓并發癥的幾率增加，并且可導致胎兒發生先天性佝僂?。欢袐D體內鐵元素含量少，則會導致孕婦出現血紅蛋白性貧血，使血清中的血紅蛋白含量顯著降低，進而導致輸氧能力相應降低，可影響胎兒的生長發育，嚴重情況下可導致胎兒出現慢性缺氧，甚至會對胎兒生命安全造成威脅[8]。而當母體營養不良的情況下，則容易造成胎兒畸形、流產、早產甚至胎死宮中等不良妊娠結局，而營養過剩易引起巨大兒，而微量元素過量的情況下則容易引起中毒反應[9]。而劉樓等人在相關研究中發現，接受營養指導的孕婦，其 HDL 水平為（2.01±0.52）mmol/L，ApoA（1.96±0.95）g/L，鐵（9.62±2.23）μmol/L，均高于未接受營養指導的孕婦，而 TG（3.71±1.23）mmol/L低于未接受營養指導的孕婦。從該次研究結果中，觀察組孕婦的 HDL 為（2.14±0.54）mmol/L、ApoA（1.95±0.23）g/L、鐵（9.42±2.24）μmol/L、TG（3.73±1.25）mmol/L，且該次研究中，觀察組孕產婦的TG低于參照組，HDL、ApoA以及鐵元素含量均高于參照組，進一步說明通過采取合理的孕期營養護理，可有效保證孕婦獲取所需營養。究其原因是因為，通過采取孕期營養護理，可通過對孕產婦實施營養評估，明確了解飲食習慣等情況，為營養師制定針對性的飲食調控計劃提供依據，使孕婦獲取更均衡的營養[10]。

由專業的營養師依據產婦營養物質缺乏情況、胎兒發育情況而制定合理的、有針對性的飲食調控計劃，幫助孕產婦通過合理的飲食，使營養攝于更加合理，有效使錯誤增加營養出現營養過剩或缺乏微量元素的情況得以避免。并且通過定期依據孕產婦的身體狀況及時對飲食結構進行調整，使營養攝入更加均衡進一步發揮對妊娠并發癥的預防作用[11]。而從該次研究結果中也可以發現，觀察組妊娠并發癥的總發生率要低于參照組，由此表明通過實施營養護理更有利于對妊娠期并發癥預防，與王芳等人[12]的研究結果保證一致。

綜上所述，對孕產婦施以營養護理更利于保證孕產婦獲取均衡的營養，改善妊娠結局，具有較高的臨床應用及推廣價值。