兒科PICU病房的鎮靜護理要點及應用意義探究

江韓英

【摘要】 目的：分析兒科PICC病房鎮靜護理的要點與應用的意義。方法：本次所選60例患兒均于2016年12月-2017年12月在筆者所在院兒科重癥監護病房（PICU）治療，將所選患兒進行隨機分組，參照組30例患兒采取常規方式護理，研究組30例患兒則在常規護理的基礎上行鎮靜護理，對比兩組患兒護理的有效性。結果：護理前，兩組焦慮及抑郁癥狀評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后，研究組優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后，研究組的住院時間、PICU時間及通氣時間明顯比參照組短，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后，兩組生活質量評分都發生變化，研究組患兒變化幅度比較大，與參照組患兒相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：兒科PICC病房鎮靜護理能夠改善患者負性情緒，提高患者生活質量與護理滿意度，值得應用。

【關鍵詞】 兒科； 重癥監護病房； 護理要點

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-02

在兒科重癥監護/PICU病房中，經常需要將父母和患兒分開，導致患兒處在陌生治療環境之中，這就會導致患兒緊張與恐懼[1]。再加上重癥監護常規性的侵襲操作容易沖擊到患兒身體，導致患兒疼痛感加重，使得患兒負性情緒加重。所以需要臨床護理人員重視PICU的患兒護理，確保患兒處在平靜狀態下，確保急救護理工作正常開展。特別是在患兒的病情較為嚴重時，要借助呼吸機通氣，這就迫切需要重視PICU患兒鎮靜護理[2]。本次研究將于2016年12月-2017年12月在筆者所在醫院兒科重癥監護病房（PICU）治療的60例患兒作為樣本，探究了兒科PICC病房鎮靜護理的要點與應用的意義，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選60例患兒均于2016年12月-2017年12月在筆者所在醫院兒科重癥監護病房（PICU）治療，將所選患兒進行隨機分組，參照組30例患兒采取常規方式護理，研究組30例患兒則在常規護理的基礎上行鎮靜護理。參照組中男17例，女13例；年齡0.3～11歲，平均（5.00±2.18）歲。研究組中男18例，女12例；年齡0.2～11歲，平均（4.00±2.42）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次所選患兒家屬都對此次研究知情，簽署了知情同意書，并且獲得醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

參照組30例患兒采取常規方式護理，例如抗感染的治療，實施呼吸機護理干預，對患兒的生命體征進行密切監測，實時給患兒翻身，實施必要心理護理，讓患兒積極配合醫護工作。

研究組30例患兒則在常規護理的基礎上行鎮靜護理，總結如下：（1）對患兒治療藥物反應、心率、皮膚的顏色、呼吸及血氧飽和度SaO2等指標進行密切觀察[3]。一些應用鎮靜藥物治療的患兒，需要對患兒意識變化、呼吸、瞳孔及血壓等進行密切觀察，隔兩小時進行一次記錄，防止患兒發生呼吸的抑制[4]。（2）呼吸道的護理，護理人員需要要加大力度對患兒的呼吸道實施護理，使分泌物清除的周期縮短，并對氧流量進行控制，采用頭高腳低體位，抬高床頭30°即可[5]。在對痰液進行稀釋時，將患兒的頭部往一側偏，將其鼻腔分泌物及口腔分泌物清除[6]。（3）呼吸機的護理。要對一次性的加溫加濕管路進行采用，集水杯保持最低位置，且定期對管路及集水杯進行更換。此外，在患兒鼻飼和吸痰護理、口腔護理和體位護理過后要測量患兒氣囊壓力[7]。（4）為了防止患兒咬傷，需在壓舌板上包裹紗布并附著于牙側，必要情況下，為了促進患兒排氣，可將肛管放置于其中。還有，為了防止出現中毒性麻痹情況，需予以一定量的胃黏膜保護劑。（5）在出院前，護理人員要對患兒及其家屬進行必要的出院指導，讓患者在出院后，以家庭為單位，對其實施相關的護理，并營造良好的家庭氛圍，讓其遵醫囑規律使用藥物。并定期電話隨訪，以便更好地了解患兒的病情康復狀況，一旦出現異常反應，要讓其及時到醫院復查[8]。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒住院時間、PICU時間及通氣時間。對兩組患兒干預前后的焦慮與抑郁狀態使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評定，得分越高則說明患兒的焦慮、抑郁情況越嚴重。參照《漢化簡版健康調查表》評價患兒生活質量評分[9]。

1.4 統計學處理

文中所得數據分析時，所用統計學軟件是SPSS 22.0，計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內采用配對t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的患兒住院時間、PICU時間及通氣時間對比

相較于參照組而言，研究組的住院時間、PICU時間及通氣時間明顯比參照組短，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒焦慮抑郁評分比較

護理前，兩組焦慮及抑郁癥狀評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組焦慮以及抑郁癥狀都發生變化，研究組患兒變化幅度比較大，與參照組患兒相比緩解情況較好，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量評分對比

護理前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組生活質量評分都發生變化，研究組患兒變化幅度比較大，與參照組患兒相比緩解情況較好，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在兒科的重癥病房護理中，護理人員需要應用鎮靜護理干預，防止患兒因為疼痛與緊張等情緒發生躁動，影響治療效果[10]。近幾年，兒科已經廣泛應用鎮靜護理干預模式，這種護理模式在強調提高臨床有效性的同時，將藥物所造成的負面影響消除。有文獻[11]指出，過度的鎮靜容易威脅到患兒生命安全，所以需要在重癥監護的病房中應用鎮靜護理模式，提高患兒護理效果。本次研究中顯示，護理前，兩組焦慮及抑郁癥狀評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組焦慮以及抑郁癥狀都發生變化，研究組患兒變化幅度比較大，與參照組患兒相比緩解情況較好（P<0.05）；護理后，研究組的住院時間、PICU時間及通氣時間明顯比參照組短，差異有統計學意義（P<0.05）；護理前，兩組生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組生活質量評分都發生變化，研究組患兒變化幅度比較大，與參照組患兒相比緩解情況較好（P<0.05）。李艷紅[12]研究中，選擇40例兒科重癥監護室患兒作為樣本，20例患兒采取常規方式護理，另外20例患兒配合鎮靜護理，得出后者護理滿意度達到95.00%，與本次研究結果一致。

綜上，兒科PICC病房鎮靜護理能夠改善患者負性情緒，提高患者生活質量與護理滿意度，可推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-27）