主動脈夾層，不定時的炸彈

文/張虎

主動脈夾層的起因往往是主動脈內膜撕裂，由于腔內時刻奔涌著高壓的血流，這些血流從內膜破裂口進入中膜，形成夾層血腫，并沿著主動脈壁向周圍延伸剝離，造成真假兩腔。主動脈夾層一旦形成，在心臟泵血的高壓下，受損的部分隨時有可能破裂，繼而主動脈大量出血，使全身組織失去血液供應。

研究表明，高血壓、馬凡綜合征（一種遺傳型結締組織病）、動脈硬化等可以直接導致主動脈夾層。其中，高血壓是最主要的病因；作為先天因素，由于染色體異常的馬凡綜合征會導致血管壁發育異常而容易破損、撕裂，最終發展成主動脈夾層。除此之外，工作壓力大、高度緊張、吸煙、嗜酒等也是主動脈夾層發病的重要原因。

明顯的癥狀是心前區或胸背部突發撕裂樣疼痛

主動脈夾層發作時，最明顯的癥狀為心前區或胸背部突發的撕裂樣疼痛，持續發作且不能緩解。隨著夾層進一步撕裂，在其進展方向上如頸、肩、手臂等部位，常伴有放射痛，當疼痛放射到腹部甚至大腿時，則提示夾層向遠端撕裂。

如果我們自己或身邊的人出現持續、不能緩解的胸部疼痛或撕裂感，尤其是伴有血壓異常升高或降低時，先盡量保持情緒穩定，靠在椅背上，避免大幅度的肢體運動和大聲說話，及時撥打急救電話或向身邊的人尋求醫療救助。

對于確診為主動脈夾層的患者，醫生會在第一時間采取多種治療手段以避免主動脈夾層繼續撕裂，并緩解疼痛、穩定血壓、控制心率，減少主動脈壁受到的壓力。為了防止急性心包填塞、主動脈破裂出血和嚴重臟器缺血導致死亡，患者大多需要手術。

若有蛛絲馬跡，及時安排檢查

很多慢性主動脈夾層患者，平時主觀感受并不強烈。建議有高血壓、經常熬夜、心理壓力較大、長期吸煙嗜酒的人要在體檢中關注超聲、胸片檢查，如果發現蛛絲馬跡，要進行CT掃描，以明確病變情況。

手術雖能改善主動脈夾層的癥狀并降低死亡率，但病因治療才是長期治療之根本。主動脈夾層患者需要接受正規的抗高血壓、抗動脈硬化治療，防止病情反復。而對于具有危險因素的人群，更需要養成良好的生活習慣：戒煙、戒酒、避免過度勞累；預防高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病；定期體檢，防范于未然。