藥效不好，禍起香煙

文/李增烈

有些讀者也許會奇怪，吸煙會影響藥效？煙不是吸到氣管、肺里去了嗎？更何況我不是又吐出來了嗎？吃藥是從食管到胃腸里，打針更是直接進(jìn)入血液。井水不犯河水，吸煙怎么會影響到藥物效果呢？

有這些疑問，那是您可能忘了一件事，就是它們最后都走到“一條道”上去了，那就是血液。其實(shí)吐出煙霧，并不能完全阻止其成分進(jìn)入血液，只是自我安慰罷了。

根據(jù)最新研究報告，以吸紙煙為例，進(jìn)入血液的成分達(dá)數(shù)千種之多，其中名氣較大的為苯并芘、苯并蒽等。進(jìn)入血液的這些成分，都具有化學(xué)活性，或使藥物排泄加速，不能有足夠時間在體內(nèi)發(fā)揮作用；或破壞藥物治療成分，使藥物失去治療作用；也可干擾藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橛行铮?dāng)然吃了藥也等于沒吃一樣；甚至還能使原來無毒的藥物，變成有毒或加重毒性……而另一方面，我們平日使用的藥物種類繁多，藥物和煙成分之間復(fù)雜關(guān)系，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我們的想象。

讓我們看看一些具體例子吧：

1．維生素C大名鼎鼎，用于保健、解毒等，吸煙肯定降低其療效。

2．血栓性疾病如心肌梗死、腦梗塞、肺栓塞，常用肝素溶解血栓，吸煙會大大降低其溶栓療效。

3．安定類藥物近年來發(fā)展很快，有許多不同種類，當(dāng)前焦慮、失眠、神經(jīng)癥等的治療，離不開此類藥物，吸煙能使它們在血液中的濃度明顯下降，即便服用藥量合理，卻難以收效。

4．氯丙嗪（冬眠靈）廣泛用于精神、神經(jīng)疾病的治療，如果吸煙，用藥只能使3%的人起到鎮(zhèn)靜、安眠作用，而不吸煙的人11%～16%能安然入睡。

5．氣管炎、肺氣腫、哮喘非常常見，是嚴(yán)重危害老年人健康的疾病，其治療離不開氨茶堿類藥，用藥者同時吸煙，氨茶堿類藥物會療效大減，甚至無效。特別值得關(guān)注的是，這些患者大多都是“老煙民”，“水火不相容”，處理起來，困難就更大了。

6．糖尿病已經(jīng)是家喻戶曉的疾病，流行病學(xué)調(diào)查報告，國人發(fā)病率高達(dá)10%左右。胰島素是治療糖尿病的基本藥物，而且主張及早用藥，可以防止許多合并癥的發(fā)生。吸煙會抑制胰島素的吸收，使療效受到影響。一些常用口服降糖藥的療效，也受吸煙的不良影響。

7．硝苯地平（心痛定）、心得安是治療冠心病、高血壓的常用藥，研究提示，吸煙不但會使血液中藥物有效成分濃度下降，而且促使藥物過快從體內(nèi)排泄。

8．胃酸與潰瘍病、反流性食管炎的發(fā)病和癥狀關(guān)系密切，當(dāng)今有效的治療藥物，都是從抑制胃酸分泌入手，取得良好療效。吸煙不但刺激胃酸分泌，而且降低常用藥物如甲氰咪胍、雷尼替丁等的療效。一位也界頂級消化專家曾經(jīng)風(fēng)趣地介紹經(jīng)驗(yàn)說：“要找我看胃病嗎？戒了煙再來！”不但是經(jīng)驗(yàn)之談，更是有科學(xué)道理的。

9．用于治療關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛的消炎止痛藥，非那西丁、鎮(zhèn)痛新、咖啡因等，都會因患者吸煙療效大打折扣，常常不知原因何在。

10． 治療傷風(fēng)、感冒的藥物，也會因吸煙而療效不佳，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常常勸告感冒患者，治療期間最好不要吸煙，也是事出有因的。

親愛的讀者，當(dāng)您苦于藥物療效不滿意時，或許就是你舍不得離手的煙卷在暗中搗鬼！