琥珀酸美托洛爾治療緊張性高血壓對血壓、血管功能和激素水平的影響

劉耿科　洪雷　楊普查

【摘要】 目的：研究琥珀酸美托洛爾治療緊張性高血壓對血壓、血管功能和激素水平的影響。方法：選取2015年6月-2016年8月在筆者所在醫院接受治療的60例緊張性高血壓患者，將其隨機分為對照組和試驗組，每組30例。對照組患者服用苯磺酸氨氯地平片，3 mg/d，2次/d。觀察組患者服用苯磺酸氨氯地平片基礎上，加用琥珀酸美托洛爾，48 mg/d，1次/d。60例患者均進行服藥治療2個月。結果：兩組患者治療后心率及血壓均明顯改善，差異均有統計學意義（P<0.05），且試驗組心率及血壓改善效果更加明顯，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的NO、FMD、ET-1均顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）；而兩組間NO、FMD、ET-1比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療前，兩組患者血清NT-proBNP水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組NT-proBNP水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：琥珀酸美托洛爾緩釋片作為傳統降壓藥物的新型制劑，降壓效果顯著，副作用小；并且可以明顯改善血管內皮功能和激素水平，具有廣泛的應用前景。

【關鍵詞】 緊張性高血壓； 琥珀酸美托洛爾； 血壓； 血管； 激素水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.016 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-02

緊張性高血壓是一種常見疾病，對人類的危害非常嚴重，是環境因素和基因遺傳因素共同作用的結果[1-2]。目前，全世界范圍內緊張性高血壓的患病率高達35%，并且每年患病死亡的人數達到了世界人口的8%[3]。大量研究表明，高血壓不僅會對心血管造成嚴重的損害，而且當患者同時伴有高血脂、糖尿病等疾病時，更會加重對心血管造成的損傷[4-5]。因此，對緊張性高血壓提供高效的治療方法顯得尤為重要。經研究表明，琥珀酸美托洛爾是治療緊張性高血壓的有效藥物，屬于β1受體阻滯劑[6]。目前已經被廣泛使用，具有抗心絞痛和抗心肌缺血等功能，并且對高血壓的治療也非常有效[7]。本文選取了2015年6月-2016年8月期間在筆者所在醫院接受治療的60例緊張性高血壓患者，研究分析琥珀酸美托洛爾對緊張性高血壓患者的血壓、血管功能和激素水平的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2015年6月-2016年8月在筆者所在醫院接受治療的60例緊張性高血壓患者為研究對象，納入標準：均符合2005年《中國高血壓防治指南》的緊張性高血壓標準，即舒張壓高于90 mm Hg，收縮壓高于140 mm Hg屬于高血壓[8-9]。排除標準：（1）哮喘患者；（2）肝功能衰退患者；（3）對β受體阻滯劑禁用或者對藥物過敏患者。對照組中，男21例，女9例；年齡30～70歲，平均（48.45±2.34）歲。觀察組中，男18例，女12例；年齡31～69歲，平均（46.59±2.54）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：患者服用苯磺酸氨氯地平片（生產廠家：蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字：I-20020390）治療，3 mg/d，2次/d[10]。

觀察組：在服用苯磺酸氨氯地平片基礎上，同時服用琥珀酸美托洛爾（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J20150044）治療，48 mg/次，1次/d[11]。兩組患者均以1個月為1個療程，均服藥治療2個療程。

1.3 觀察指標

對60例患者每周進行1次隨訪，記錄患者的心率、血壓、一氧化氮（NO）、血流介導舒張功能（FMD）、血漿內皮素-1（ET-1）及N端前腦鈉肽（NT-proBNP）含量水平。并對治療前后的數據進行比較分析。從而進一步研究琥珀酸美托洛爾治療緊張性高血壓對血壓、血管功能和激素水平的影響。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心率及血壓比較

兩組患者治療后的心率及血壓均明顯改善，差異均有統計學意義（P<0.05），且試驗組各指標改善效果更加明顯，優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后NO、FMD、ET-1比較

與治療前比較，兩組患者治療后的NO、FMD、ET-1均有顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組NO、FMD、ET-1比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后神經內分泌激素比較

治療前，兩組患者的血清NT-proBNP值相近，比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的血清NT-proBNP值均降低，且試驗組明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

緊張性高血壓屬于常見疾病，發病原因有很多，其中，交感神經的過度激活是引發緊張性高血壓的重要原因之一[12]。采取有效的降壓方法對緊張性高血壓患者來說非常重要，正確高效的降壓方法是將血壓平穩的降低到正常水平并保持住，同時不引起藥物副作用及低血壓等情況[13-14]。琥珀酸美托洛爾片能夠有效地降低交感神經張力，降低血壓，是非常有前景的一種藥物[15]。

本文選取2015年6月-2016年8月在筆者所在醫院接受治療的60例緊張性高血壓患者，將其隨機分為對照組和試驗組，對照組：患者服用苯磺酸氨氯地平片。觀察組：服用苯磺酸氨氯地平片基礎上，同時服用琥珀酸美托洛爾治療。通過比較兩組患者治療前后心率及血壓發現，兩組患者經治療后，心率及血壓均明顯改善，差異均有統計學意義（P<0.05），且試驗組改善效果更加明顯，優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的NO、FMD、ET-1得到顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05），但兩組間各指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療前，兩組患者的血清NT-proBNP值相近，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，試驗組血清NT-proBNP值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片作為傳統降壓藥物的新型制劑，降壓效果顯著，副作用小；并且可以明顯改善血管內皮功能和激素水平，具有廣泛的應用前景。

參考文獻

[1]李軍.琥珀酸美托洛爾聯合左旋氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床觀察[J].醫學信息，2014，28（39）：527-528.

[2]高潔.琥珀酸美托洛爾和非洛地平及鹽酸貝那普利治療單純收縮期高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（2）：70-71.

[3]馬仁剛.琥珀酸美托洛爾緩釋片在糖尿病合并高血壓治療中的應用療效探討[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：23-24.

[4]黃仲平，周劍峰，周民.琥珀酸美托洛爾緩釋片和苯磺酸氨氯地平片對初發高血壓患者脈搏波速度的影響[J].大家健康旬刊，2016，10（4）：139-140.

[5]汪群芳.琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾片治療輕中度原發性高血壓療效比較[J].中國鄉村醫藥，2013，20（12）：29-30.

[6]陳清波.琥珀酸美托洛爾緩釋片在中青年舒張期高血壓的降壓觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（31）：143-144.

[7]陳亙卓，孫麗.琥珀酸美托洛爾緩釋片在糖尿病合并高血壓治療中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（28）：152-153.

[8]冷曄華.左旋氨氯地平與琥珀酸美托洛爾治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（27）：37-38.

[9]蘇鳳，舒丹，孫子晴，等.琥珀酸美托洛爾的核磁共振波譜研究[J].浙江工業大學學報，2017，45（5）：535-539.

[10]王安陽.琥珀酸美托洛爾和阿托伐他汀鈣聯合對改善高血壓合并主動脈擴張患者預后的臨床觀察[J].大家健康：學術版，2014，8（9）：161-162.

[11]單麗艷，吳少萍，張雪娟.琥珀酸美托洛爾緩釋片對老年高血壓患者心率變異性的影響[J].社區醫學雜志，2014，12（16）：19-21.

[12]張裕寶.琥珀酸美托洛爾緩釋片和鹽酸貝那普利片服藥時間對非杓型高血壓患者血壓的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（12）：80-83.

[13]孫嫣.厄貝沙坦和琥珀酸美托洛爾對女性高血壓患者的性功能和性激素影響的前瞻性研究[J].中國性科學，2013，22（12）：35-37.

[14]張亞洲，田偉盟，周明鳴.依那普利聯合美托洛爾緩釋片治療老年原發性高血壓伴心力衰竭的臨床療效[J].中外醫學研究，2016，14（7）：41-42.

[15]高潔.琥珀酸美托洛爾和非洛地平及鹽酸貝那普利治療單純收縮期高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（2）：70-71.

（收稿日期：2018-06-19）