需要層次護理對卵巢囊腫患者術后康復與自護能力的影響分析

陳艷梅　郝嵐

【摘要】 目的：探討對卵巢囊腫患者實施需要層次護理對患者術后康復與自護能力的影響。方法：選擇筆者所在科室2017年2月-2018年1月60例卵巢囊腫患者為研究對象，按隨機數表法分為傳統組、干預組，每組30例。傳統組實施傳統護理，干預組實施需要層次護理，對比不同護理方案的效果。結果：干預組患者出院時健康知識、自我概念、自護責任感、自我護理技能評分明顯高于傳統組，差異均有統計學意義（t=5.280、5.214、4.271、6.705，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。干預組患者術后并發癥發生率3.3%，明顯低于傳統組的23.3%，差異有統計學意義

（字2=5.192，P=0.023）。干預組患者術后下床活動、肛門排氣、排便、住院時間均明顯早于傳統組，差異均有統計學意義（t=16.641、3.236、2.941、6.967，P=0.000、0.002、0.005、0.000）。結論：對卵巢囊腫患者實施需要層次護理可改善患者術后康復狀況及自護能力。

【關鍵詞】 卵巢囊腫； 需要層次護理； 術后康復； 自護能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.028 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-02

手術治療是臨床治療卵巢囊腫的重要方式，但手術過程及疾病會對患者自護能力產生一定影響，且患者術后并發癥的出現將進一步影響患者術后恢復狀況[1]。因此，在患者手術治療期間實施安全有效的護理過程具有重要實踐意義。需要層次護理是根據人類實際需求高低程度進行分層后實施的逐層護理模式。筆者所在科室為改善卵巢囊腫患者術后恢復狀況及自護能力，對科室2017年2月-2018年1月收治的30例卵巢囊腫患者實施了需要層次護理，現將患者預后狀況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2017年2月-2018年1月60例卵巢囊腫患者，納入標準：實施超聲檢查、婦科檢查、手術病理檢查確診為卵巢囊腫患者；符合手術指征患者。排除標準：存在盆腔及腹腔手術史患者；手術禁忌患者；嚴重臟器合并癥患者；其他婦科疾病患者；精神障礙、溝通障礙、意識障礙患者[2]。所有患者自愿簽署知情同意書；醫院倫理委員會批準研究內容。按隨機數字表法分為傳統組和干預組，每組30例。傳統組患者年齡25～35歲，平均（30.2±4.3）歲；病程3個月-3年，平均（1.8±1.1）年；病灶狀況：單側21例，雙側9例。干預組患者年齡跨度25～35歲，平均（30.1±4.5）歲；病程3個月～3年，平均（1.7±1.1）年；病灶狀況：單側22例，雙側8例。兩組患者一般基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

傳統組實施傳統護理，在患者手術過程中對患者進行病情監護、用藥護理，并根據患者實際心理變化狀況，對患者進行心理疏導、疾病知識宣教等。

干預組實施需要層次護理：（1）生理需要護理。對患者進行定期體位調整護理、監測患者引流管狀況、按實際狀況實施營養支持護理；在患者術后清醒后，及時祝賀患者手術成功，并了解患者身體感受，向患者耐心介紹疼痛出現的原因，并鼓勵患者通過聊天、聽音樂、呼吸訓練等方式轉移注意力，緩解疼痛；必要時按醫囑給予患者合理使用鎮痛藥物；術后6 h可輔助患者翻身、體位調整，并根據患者實際恢復狀態輔助家屬對患者實施肢體按摩、肢體被動運動；術后1 d開始實施床上運動，術后2 d實施床邊訓練，鼓勵患者下床活動。（2）安全需要護理。術后保障患者用藥安全、治療過程安全性，積極預防術后并發癥發生。及時向患者發放宣傳手冊，并通過視頻宣教、掛圖等方式向患者介紹術后相關注意事項、常見并發癥，指導患者術后加強傷口護理，術后早期使用溫開水漱口，術后進食以流質食物逐漸過渡至普食，飲食清淡。并可指導患者及家屬對合谷穴、足三里按摩改善食欲。（3）愛與歸屬需要護理。及時向患者介紹手術治療后不會喪失生育能力，消除患者錯誤認知，減輕患者壓力，并加強對患者的關愛、關心，多與患者交流，引導患者進行情緒宣泄，并引導家屬陪伴患者，提升患者治愈信心。（4）尊重需要護理。護理人員在與患者交流及對患者護理中，需尊重患者隱私，親切地與患者交流，用語文明，通過神態、動作安撫患者，理解患者，耐心回答患者的疑問。（5）自我實現需要護理。護理人員需根據患者實際認知狀況對患者實施針對性健康教育，并不斷改善患者自護能力，向患者介紹自護能力與預后的關系，提升患者重視。耐心向患者介紹術后用藥知識、術后飲食知識、自我保健知識、性生活知識、疾病復發預防知識等，引導患者術后進行自我護理，并可邀請自護能力較強患者講解經驗，進一步提升患者信心。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比不同護理方案下患者自護能力狀況。使用自我護理能力量表（ESCA）評價，分為健康知識、自我概念、自護責任感、自我護理技能四項，共43條，每條0～4分，評分高低與患者自護能力高低呈正相關[3]。（2）對比不同護理方案下患者術后并發癥發生率狀況。（3）對比不同護理方案下患者術后恢復（下床活動、肛門排氣、排便、住院）時間狀況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自護能力狀況比較

干預組患者出院時健康知識、自我概念、自護責任感、自我護理技能評分明顯高于傳統組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率狀況比較

干預組患者出現便秘1例，傳統組出現便秘3例，感染1例，出血3例。干預組患者術后并發癥發生率3.3%（1/30），明顯低于傳統組的23.3%（7/30），差異有統計學意義（字2=5.192，P=0.023）。

2.3 兩組患者術后恢復時間狀況比較

干預組患者術后下床活動、肛門排氣、排便、住院時間均明顯早于傳統組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

卵巢囊腫剝除術是當前臨床治療卵巢囊腫的常用術式，目前醫療技術顯著進步，卵巢囊腫手術治療效果及安全性顯著提升，但手術治療過程創傷難以避免，極易導致術后并發癥發生，影響患者自我護理能力，也影響患者術后恢復狀況[4-5]。本研究中干預組患者術后并發癥發生率3.3%，明顯低于傳統組的23.3%，楊艷君等[6]的研究中，觀察組患者感染、出血、疼痛、胃腸功能障礙發生率2.5%、2.5%、5.0%、5.0%均明顯低于對照組的5.0%、5.0%、12.5%、12.5%，說明需要層次護理模式可有效預防并發癥發生，促進患者術后早日恢復。

傳統護理過程對患者身體健康狀態關注度高，患者護理內容及模式相似，對患者實際自我護理需求關注度較低，患者自我護理能力較低。而當前就醫人數較多，護理人員日常工作量較大，常出現護理不及時、護理不到位狀況，患者自我護理能力較差時可能引起嚴重后果，影響患者預后[7-8]。需要層次護理由馬斯洛提出，是根據人類需求金字塔建立的護理模式，該模式將患者護理需求從低到高逐層護理，涉及生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重需要、自我實現需要五項，護理過程以患者實際需要為基礎，體現人性化護理理念，并能促進患者明確自身病情、治療方案、護理方案等，便于患者配合治療及護理，積極參與護理，提升患者自護能力，減少不良事件及并發癥發生，改善患者預后[9-12]。

綜上所述，對卵巢囊腫患者實施需要層次護理可改善患者術后康復狀況及自護能力，運用價值高。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-10）