視頻教學提高護生中醫護理技術操作的應用研究

陳維佳，施春香，周 萍

（上海市光華中西醫結合醫院護理教研室，上海 200052）

操作是中醫護理學的基礎與精華，是指導臨床開展中醫護理的基本技能[1]。進入臨床實習階段是護理專業學生向護士過渡的關鍵環節，是提升護理操作技能的重要階段。標準化、規范化、人文化的帶教是臨床帶教老師主要的職責和工作目標。本院是一所中西醫結合醫院，科室帶教老師對中醫護理操作技能掌握參差不齊，護理教研室，結合臨床教學特點，運用視頻教學模式進行臨床中醫護理技術操作教學，現將結果報告如下。

1 臨床資料：

在本院中西醫結合各病區實習的護生95名為對象，均為女生，平均年齡（19.8士0.5）歲。對比傳統教學和視頻教學后中醫護理技術的考核成績、教學滿意度。護生的年齡、性別、學歷、實習時間等無統計學差異。

2 實施方法：

2.1 在本院具有應用中醫護理技術操作的病區范圍內，遴選護師職稱，具有熟練的操作技能、扎實的中醫基礎知識、豐富的臨床護理能力的帶教老師10名，成立中醫護理操作團隊，由護理教研室直接管理。先期制作本院常用的4項中醫護理技術操作，分別是：耳穴貼壓、經穴推拿、中藥涂藥、穴位注射。由帶教老師，根據這4項的臨床操作經驗，收集操作者和患者的評價和建議，再根據建議，修訂操作流程和評分標準。然后初步錄制這4項的中醫護理操作視頻；團隊集中觀看，再次根據觀看者對視頻的意見和感受，進一步完善操作規程和細節，錄制標準中醫護理技術操作視頻，并對帶教老師進行說明培訓。

2.2 先對95名實習護生在實習3個月后進行中醫護理技術操作考核、測試滿意度。

2.3 然后帶教老師采用了視頻教學結合現場實際操作的方式對實習護生進行中醫護理操作的教授，對于步驟復雜、難度較大的操作，將錄制了的分解動作步驟，進行播放、講解、演示，學生可對不熟練的部分反復觀看并模仿。與此同時，將中醫護理操作技術視頻上傳到百度云，以便護生隨時觀看學習。

2.4 在進行中醫護理視頻教學后，再對中醫護理技術進行考核，和滿意度測試。比較視頻教學前后的考核成績。

2.5 評價指標：

①傳統教學后和視頻教學后，分別進行中醫護理技術考核，對比兩次考核成績。②傳統教學后和視頻教學后，護生分別填寫教學滿意度測評問卷，比較測評卷的滿意度。測評獎的結果分為滿意、較滿意、不滿意，采取當場不記名填寫回收。滿意度測評問卷全部回收。

2.6 采用PSS10.0進行統計。

3 結果

應用視頻教學法，護生的中醫護理技術考核成績明顯優于傳統教學法。見表1.

表1 視頻教學法和傳統教學法的中醫護理技術操作考核成績比較

應用視頻教學法，護生對教學的滿意度測評明顯優于傳統教學法。見表2.

表2 護生對視頻教學法和傳統教學法的滿意度比較

4 討論

4.1 中醫護理技術的大力發展和應用是中醫護理發展的目標和任務 《中國護理事業發展規劃綱要（2005～2010年）》提出：“以提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用”。這說明國家重視和推廣中醫護理技術操作[3]。護理實習生是我們未來護理隊伍的新生血液，但是他們的中醫護理技術操作學習的怎么樣呢？從孫丹等人的研究表明：8所學校的護理專業，《中醫護理技術》實踐教學為6～16學時；實訓教學內容均為基本技能訓練如灸法、拔火罐、刮痧等；實踐教學模式與方法為以教師為主體，以“講授-演示-學生模仿練習-教師矯正”為實踐教學模式；師資方面任課老師普遍非護理專業出生，從教年限較短[2]。根據調查顯示，到醫院來的護生在中醫護理技術操作方面掌握熟練度不高。

4.2 傳統教學方式影響中醫護理技術的的培訓效果 在臨床帶教中，本院是一所三級甲等的中西醫結合專科醫院，中醫護理在醫院護理工作中占據重要地位。醫院的帶教老師和高年資的護士對中醫護理技術操作的掌握程度參差不齊，對教學方式往往應用傳統的“講授-示教”模式，教學表達的能力也各不相同，而且臨床護理工作繁重，帶教老師缺少充足的時間進行反復規范的示教，護生常常會因示教老師動作快而看不清，抓不住重點。

4.3 視頻教學提高學習效果 視頻技術是現代信息時代的產物。從Treicher研究證明[4]，人類通過視覺來獲取的信息占83%，聽覺只占11%。而視頻教學以視覺和聽覺聯合通路來刺激護生的感官，使護生形成直觀、形象的圖像效果，幫助留下深刻的印象，這樣獲取的知識比單聽老師講課大很多。從表1可見，視頻教學模式的中醫護理技術操作考核成績，明顯高于傳統教學模式，說明中醫護理技術操作視頻教學模式能有效提高中醫護理技術操作技能，提高護生的學習效果。

4.4 中醫技術操作視頻將繁復、抽象、難以表述的內容轉變為直觀、生動的畫面[5]使護生易于理解掌握，提高自主學習的積極性。

教與學是理解與掌握新知識的過程[6]。中醫護理操作過程繁瑣，穴位手法較難記憶。帶教老師口頭講解、較少次數的示范、教學時動作快等因素容易造成學生印象不深，在看示教時分不清主次，抓不住重點，無法讓學生掌握全部的操作步驟，使護生難以理解，影響培訓效果。視頻教學則可以改善這些弊端，它可以確保每一個操作步驟清晰、規范地展示在屏幕上，通過聲音、圖像、文字等方式，刺激護生的感官，提高學習興趣，也可避免傳統教學因臨床其他因素干擾教學的開展，影響示教效果。從表2可見，護生對中醫護理技術操作視頻教學的滿意度高于傳統教學模式，說明護生喜歡并且滿意這種教學方式，這樣有助于推動護生學習的內在驅動力。

綜上所述，通過中醫護理技術操作視頻教學，達到了教學標準化，護生操作規范化，優化了教學效果。使護生在臨床實習階段除了鞏固所學知識而且還全面提升中醫護理技術操作技能，締造了高素質的中醫護理人才。值得在臨床帶教中推廣。