劉琳：58條意見和三座高山

本刊記者/張磊

劉琳，1976年10月出生，浙江省第八批援藏干部，現任那曲市比如縣衛計委主任、縣人民醫院院長，派出前系寧波市康寧醫院副院長。

從那曲到比如，250多公里，需要翻越無數的高山。5200米高的康慶拉山就是其中的一座。每一次翻山越嶺，可以說都是一次冒險。

但對于劉琳來說，除了這5200多米的高山外，還有兩座“高山”需要他去翻越，而最大的那座正是比如縣的醫療改革。

“推進醫改的過程是一件非常復雜、非常難的事，但再難也要啃下來。”此時，劉琳的左眼因為得了嚴重的麥粒腫導致化膿，每天只能微微睜著進行日常工作。而他真正“啃”下來的硬骨頭正讓當地老百姓的醫療健康狀況“脫胎換骨”。

“他才是醫院的總設計師！”

這幾天，在比如縣人民醫院的辦公室里，每天晚上都燈火通明。劉琳和所有的工作人員都在為爭創二甲醫院而奮戰。然而，這家醫院在兩年前實在是“令人不可思議”。

2016年7月21日，劉琳踏上了前往比如的征途。8歲的女兒剛迎來援疆歸來的媽媽，又送走了援藏的爸爸。

第一次踏入那曲的土地，那時候他所向往的藏北高原是巍峨的雪山、美麗的草原、碧藍的湖水、漫山的牛群。可是，一切美好的想象都被打破了。高寒、缺氧、低氣壓、莫名的孤獨、無盡的思念奔襲而來。

而此時，作為援藏重點項目的縣人民醫院新院正處于土建施工期。劉琳跑到現場，看到施工圖紙的那一刻，心沉到了底。

“這哪里是建醫院，更像是在建辦公樓！”他一邊感嘆，一邊把圖紙搬回了宿舍，開始仔細分析每一個細節，把有問題的地方逐一記錄下來。需要增加污水處理設施、放射防護、網絡拓撲結構、醫療垃圾收集處理設施、凈水系統；需要調整門診就診布局、調整醫技區域布局、增加婦幼保健公共衛生職能等等，最后形成了58條整改意見。

“當時縣里沒人懂該怎么建一座綜合性醫院。”比如縣衛計委副主任格桑曲珍坦言，幸好發現得早，為他們節省了1000多萬元的建設經費。

那個冬天，劉琳也迎來了入藏的第一場大雪。然而嚴寒并未阻擋他工作的步伐，他放棄了回寧波的冬假，跑去了成都，與設計院商量醫院的施工設計圖。大到凈化手術室設計，小到每個房間的插座點位，每一個細節他都不輕易放過，全面保障了工程進度和質量。

2017年的春天，“藏北小江南”的山野上，一片青綠色在爬升。此時，嶄新的比如縣人民醫院大樓屹立在怒江南岸。滾滾江濤翻涌，醫院的老員工們望著新建的醫院大樓，心潮澎湃。

“他才是醫院的總設計師！”大家都嘖嘖稱贊他干了件好事。一時間，縣里都在傳這位“網紅”援藏干部。

但只有劉琳心里明白，萬里長征才剛剛起步。

醫改方案“驚動”了縣政府

凋零的醫院，荒弊的手術室，破損不堪的藥臺；一個縣人民醫院只有50多人，沒有手術能力，僅兩人有醫師資格；所有鄉鎮衛生院沒有一臺像樣的醫療設備；縣外轉診率接近90%；縣農保嚴重虧空……這是初到比如時，劉琳看到的慘淡景象。

很多人勸他，援藏要淡定，呆夠三年就是功勞。

“看到藏區落后的醫療衛生狀況，心里真的淡定不下來。”他花了一個多月的時間跑遍了全縣9個鄉鎮衛生院和縣級醫療衛生機構，每天熬到半夜，根據藏區特點和實際情況，寫出了一份醫療改革方案。

劉琳和當地藏民在交談。

6月18日，那曲市比如縣本地醫護人員完成第一臺開腹手術。

2017年8月29日，比如縣人民醫院醫療集團項目落成。

一日下午，縣委書記陳剛對他說：“晚上帶著你的方案來開個會吧！”

當晚，劉琳便拿著他的方案走進了縣委縣政府，推開門的那一剎那，他傻眼了。

本以為只是一次面對面匯報，卻沒料到成了縣委縣政府關于醫療改革專項討論會。在會上，針對藏區資源分散、人才缺乏、能力薄弱等問題，他系統性地闡述了自己的醫改方案。

而此時，他剛剛得知自己的妻子被查出早期乳腺癌。開完會，背著背包就往寧波趕。請了十天的假陪妻子定下治療方案后，他又回到了援藏工作中。

可喜的是，方案獲得縣委縣政府的高度認可，以縣委書記為組長的醫改領導小組成立，比如縣開始實施醫療衛生體制綜合改革。2017年，整合縣人民醫院、藏醫院、婦保院、疾控中心及九家鄉鎮衛生院，人財物統一管理運行的“比如縣人民醫院醫療集團”掛牌成立，開創了西藏自治區縣級醫療衛生集約化、集團化管理的先河。接著，包括規劃、編制、運行架構、績效考核等在內的八個配套醫改文件相繼出臺，一個完善的，縣鄉一體化的全新運行模式建立了起來。

以“整合資源、集約管理”為核心理念的醫改“比如模式”正在大刀闊斧地推行中，翻越了“第二座高山”后的劉琳，讓比如的衛生醫療事業走出了一條適合西藏醫療衛生改革的路，而這條路通向了藏區的老百姓的心。

留下一支永不走的醫療隊

在比如縣人民醫院檢驗科，李攀帶著三位助手在有條不紊地進行血液檢測。而在2016年，檢驗科基本處于停滯狀態。

“檢驗科因唯一的技師退休導致停擺！”劉琳發現人才問題是比如醫改的一座“高山”。他開始思考如何讓更多的優秀人才進駐比如。

那時，一條自制的美篇招聘啟事在援藏干部的朋友圈轉發。隨后，招聘啟事又登上了國內最大的醫療社區論壇。一時間，從西部到東部，竟收到兩百余份簡歷。

“起初我只是抱著試試的心態。”劉琳坦露了自己的擔憂，但由于醫改讓醫療集團有了人事權并實施合同制和年薪制，具有很大吸引力，“讓自己完成了一個不可能完成的任務”。短短半年時間，來自全國各地的78人前往比如縣人民醫院上班，中級職稱以上的近10人，而來自成都的李攀，正是這次招聘過來的。

劉琳深知，援藏只能解決一時之需，留下一支永不走的醫療隊才是長久之計。如何實現比如縣衛生事業從“輸血”到“造血”，劉琳又開始探索如何實現優質資源的對接。

把管理團隊送去寧波學習，把業務團隊送去上虞進修，實施中層干部競聘，明確醫院學科方向并建立學科梯隊，一支真正屬于比如的醫療人才隊伍逐步成型。同時，建立起遠程會診和教學平臺，將與寧波、上虞、和西藏阜康醫院對接，把優質資源通過網絡鏈接到縣里，大力發展藏醫藥及藏西醫結合技術，建設流動體檢隊和巡回醫療隊，實現大病不出縣、小病不出鄉……

“人這一輩子要做點有意義、值得回憶的事情。”劉琳說，希望自己所做的一點事情能夠幫助到這里的老百姓。

怒江水流湍急，滾滾波濤在高山峽谷間奔流。兩岸對峙的大山向天際拔升，漸入云霧。遠處，深淺不一的綠田地，美如畫卷。這美景正如比如的醫療衛生事業的未來，蓬勃而生機！