男人腹部疼痛別大意

姚扶有

男人，總愛以英雄自居，習慣于表現(xiàn)堅強，忍受疼痛。結果常常在不知不覺中把“小病”拖成了“大病”，到了最后，甚至把“輕微疾病”拖成了“難治之癥”。男人，請密切關注你身體的疼痛！知道哪些可忍，哪些不可忍！

疼痛簡述：首先是胃部劇痛，然后會轉移到右下腹。

個案簡述：高亮早晨在路邊餐館吃完早餐就趕往公司上班，快中午的時候，感到腹部隱隱的疼，他以為是胃受涼了，便喝了點開水。不久，腹部疼痛加重，繼爾一陣惡心。他跑到公司附近買了一點胃藥服下。下午的時候，腹部疼痛轉移到右下腹部，并出現(xiàn)嘔吐，他用手摸了一下頭，感覺有些發(fā)熱，渾身乏力。此時，高亮才感覺到不是胃疼，便到醫(yī)院看醫(yī)生。

可能的病癥：急性闌尾炎。

急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，約經(jīng)6～8小時或10多小時后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部，常伴有食欲不振、惡心或嘔吐。急性闌尾炎初期，部分病人自覺全身疲乏，四肢無力，或頭痛、頭暈。病程中自覺發(fā)燒，單純性闌尾炎的體溫多在37.5℃～38℃之間。化膿性和穿孔性闌尾炎時，體溫較高，可達39℃左右，極少數(shù)病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)高燒，體溫可升到40℃以上。腹痛固定后，原來初發(fā)部位的疼痛可明顯減輕，甚至完全消失。這種腹痛部位的變化，臨床上稱之為轉移性右下腹痛，它是急性闌尾炎所獨有的特征，也是和其他急腹癥鑒別的主要依據(jù)之一，大約80%的病人具有這一特點。

這種轉移性腹痛現(xiàn)象可能發(fā)生在兩種情況：糞石、異物被排入盲腸，闌尾腔的梗阻突然解除，腔內壓迅速減輕，疼痛隨即緩解，表示病情好轉；另外，闌尾壁壞死、穿孔后，膿性物滲出進入腹腔，闌尾腔的壓力也迅速減輕，腹痛也可隨即減輕，但腹腔內的炎癥逐漸擴散，在短暫的緩解后，右下腹痛又會逐漸加重，這是一種暫時現(xiàn)象。因此，腹痛的突然減輕，不一定都是好轉的象征，必須結合體征綜合判斷，不能輕易地放棄治療。

你能做的事：快去看醫(yī)生吧，這種病經(jīng)常需要及時進行外科切除手術，否則會發(fā)生闌尾穿孔之類致命的問題。切記！在趕往醫(yī)院前，不要服用任何止痛劑，因為在病況沒有完全明確的時候，止痛劑會掩蓋病情，為醫(yī)生診斷帶來困難。

疼痛簡述：腹部灼燒樣的疼痛，好像吞了一個煙頭。

個案簡述：余濤是市實驗中學的教師，周期性節(jié)律性上腹部疼痛已有兩三年了。剛開始每年天氣轉冷的時候，他便感到上腹部隱痛，天氣轉暖后緩解，疼痛多發(fā)生在上午11時左右，下午4～5時，進食后緩解，常有夜間疼痛。有時有反酸、胃燒灼熱感。這天上午，余濤正上課的時候，突然劇烈疼痛，不時還有嘔吐的現(xiàn)象，火辣辣的胃液在喉嚨里翻滾，難受得不行，他感覺像喝了辣椒水被嗆出來那樣難受，又感覺像吞了一個煙頭般受罪。

可能的病癥：胃或十二指腸潰瘍。

十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適。消化性潰瘍主要癥狀為上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中線偏右部位，患者常常將疼痛描述為“咬蝕樣”或“饑餓樣”。疼痛具有明顯的節(jié)律性，可因進食食物或服用抗酸藥而緩解，常在餐后1～3小時（飲食刺激胃酸持續(xù)分泌3～4小時，而食物完全從胃排空約2小時） 緩解，患者經(jīng)常在凌晨1～3時于睡眠中疼醒。疼痛可向右季肋區(qū)或右背部放射，若無合并癥很少發(fā)生放射性疼痛。持續(xù)的后背痛常預示后壁潰瘍的穿透。這是因為胃部或十二指腸的黏膜出現(xiàn)破潰，遭到強度很高的胃酸的侵襲，因而非常痛苦。

你能做的事：停止進食一切對胃有刺激的食品，如濃茶、濃咖啡、煙、酒、辛辣調味品及過硬和纖維素多的食物；飲食有節(jié)，不可暴飲暴食，定時進食，細嚼慢咽。急性發(fā)作期，應少量多餐，白天每隔2小時少量進餐一次。癥狀得到控制后改為平時的1日3餐；不宜過多飲用豆乳等，因此類食品較易引起脹氣；馬上去醫(yī)院就診，醫(yī)生可能會為你安排一次胃鏡檢查。只要能夠明確診斷，目前有多種藥物能夠治愈潰瘍，重要的是堅持服藥和注意飲食。

疼痛簡述：上腹部尖銳的疼痛。

個案簡述：景輝患膽囊結石多年卻不知情，平時只有輕微腹脹癥狀，沒查也沒治。上月中旬，上腹部突然劇烈尖銳般疼痛，吃藥后得不到緩解，妻子迅速將他送到附近醫(yī)院，結果是結石嵌頓引起膽囊穿孔，病情較嚴重。這讓他很驚訝，好好的膽囊怎么就穿孔了呢？

可能的病癥：膽結石。

這是由于膽囊內生出小塊的膽汁顆粒，導致膽管梗塞和發(fā)炎，因而發(fā)生劇痛。當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管時，則會出現(xiàn)典型的膽絞痛。患者會突然感覺到右上腹絞痛，呈陣發(fā)性加劇，同時向右肩或胸背部放射，伴有惡心及嘔吐。膽囊結石持續(xù)嵌頓不緩解，造成膽道堵塞，使膽囊內壓力增高，膽囊壁缺血壞死，這是造成膽囊穿孔的最主要原因。再不治療，膽汁會隨膽囊穿孔而流入腹腔，造成嚴重的腹膜炎。另外，膽汁里的膽汁酸有腐蝕性，極易造成大面積病變。發(fā)病原因多與吃油膩的食物、勞累及精神因素有關。在發(fā)病早期可以沒有發(fā)冷及發(fā)熱的癥狀。

你能做的事：臨床中常見到結石嵌頓引起膽囊穿孔而危及生命的患者，平時沒癥狀，等結石發(fā)作實在受不了才就醫(yī)，由于久拖不治膽囊已喪失功能，只能將其切除。定期做彩超篩查很必要，能有效監(jiān)測結石發(fā)展，可在病情惡化前取凈結石，保住膽囊。一旦發(fā)生上腹部尖銳的疼痛，應第一時間去看醫(yī)生，與醫(yī)生商議是手術還是藥物治療。為了預防膽結石，學會照顧好自己的早餐，千萬不要空著肚子去上班，少吃油膩、油炸食物。