喜不得的返老還童

郎景和

李教授的夫人七十有余，那幾年體態顯得格外豐腴、面色細嫩、容光煥發。熟人見了都說她越活越年輕，初訪的客人則思忖李夫人不過五六十歲。更令人奇怪的是，李夫人絕經二十余年卻又來了“月經”。是返老還童，還是出了什么問題？她實際上已經有了一些不舒服，腹部發脹、隱約作痛，體力不支。

當李教授和夫人陳述病史時，我已料定恐怕是一類卵巢腫瘤作梗。這類腫瘤便是卵巢性索間質腫瘤，其中較常見的是顆粒細胞瘤及泡膜細胞瘤，它們能分泌大量的女性激素（雌激素和孕激素），故先前有女性化瘤之稱。此瘤發生在像李夫人這樣年紀的婦女身上，患者就會因雌激素的刺激而表現出面容姣好、皮膚細膩光潔、陰道出血（所謂“月經”復潮）等癥狀。但腫瘤本身又引起另一些癥狀和不適，如腹脹、腹痛，或可有腹水，以及腫瘤壓迫膀胱或直腸所致的尿頻、排尿困難、大便秘結等。

李夫人的腫瘤在腹部就可以摸到，至少有小兒頭部那么大，她還以為是發福呢。經過婦科盆腔檢查及超聲波掃描，證明有側卵巢腫瘤的存在。雌激素的測定也很高，這對于這個年齡來說顯然是不正常的。我懷疑她罹患的就是卵巢顆粒或泡膜細胞瘤，手術在所難免。

有一件事得先于開腹手術進行，就是施行一次診斷性刮宮。診刮結果讓人松了一口氣，李夫人的子宮內膜只是有些增生，并無癌存在。手術很順利，腫瘤也未至晚期，術后病理與術前估計完全相同。

教授夫婦及親朋好友當然都關心這類腫瘤性質如何、預后怎樣。

這類腫瘤可以說是不良不惡，所謂“中性”或“半惡性”。就是說，它不“善良”，能轉移，可復發;但也不太“兇惡”，經手術和化療，多數可獲生存。有兩點要引起注意：一是術后要接受化療，二是要堅持長期隨診。顆粒細胞瘤有晚期復發的特點，即不像卵巢上皮性癌復發轉移很早、很快，而是10年、20年甚至更長時間也可復發，不可掉以輕心。李夫人手術后，我曾將此話告訴教授，他當時莞爾一笑說，再過10年我們終其天年，也心滿意足了。

話雖這樣說，這十多年，李教授總是陪夫人定期來復查，每年兩次，從不間斷。每年圣誕節總有一張精美的圣誕卡寄來，也是報個平安。兩位老人來看病，相依相扶像一對年輕的戀人。

性索間質腫瘤也可以發生在年輕女性，特別是幼女、青春期前少女。此時，由于女性激素刺激而引起性早熟，可有乳房發育、月經來潮。現今女孩月經初潮雖比其母輩要早些，但8歲之前來潮仍為異常之兆，應查其原因。醫院婦科不是少女的禁區。曾有報告，初生女嬰患顆粒細胞瘤者，可謂奇聞不奇。還有切除腫瘤40年后復發的例子：一個女孩6歲患腫瘤，46歲時又一次開刀，切除的腫瘤居然仍是顆粒細胞瘤。她問我：是不是還會長瘤子。

“再等40年吧。”我笑了笑，然后很認真地告訴她，一不要過分顧慮，二不要放松警惕，堅持長期隨診就是。在性索間質腫瘤中，還有一種組織是能分泌較多男性激素（睪酮）的。可想而知，這可使患者長胡須，生痤瘡，增加肌肉塊，聲音粗憨，故有男性化瘤之稱。所以，女性身體有這種異樣的變化和感覺，也不能不想到腹中長了“怪”腫瘤。

有時候，我在想，人們都希望自己永遠年輕，追求長壽，醫生的責任也是讓人們延年益壽。但衰老是自然規律和生理必然，是不可抗拒的，我們只能與“老天”略作“通融”，稍事延緩。重要的是不得病、少得病，有個健康的生存質量。如果外加以不適當的或過分的干預，或者內生的異常的影響，那么表現出的某種“年輕化”或“強勁感”，恐怕都是暫時的，甚至是有害的。

我喜歡順其自然。