心理干預結(jié)合功能鍛煉對全髖關節(jié)置換患者心理應對能力及康復效果的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）王鳳霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年4月在我院行全髖關節(jié)置換術的患者86例，隨機分為兩組，每組43例。對照組男19例，女24例；年齡61～79歲，平均（69.82±8.64）歲。觀察組男21例，女22例；年齡59～80歲，平均（69.71±8.73）歲。兩組一般資料對比（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組依據(jù)全髖關節(jié)置換術的護理常規(guī)提供相應的護理措施，術后嚴密觀察生命體征變化，注意有無心肺功能異常、髖關節(jié)脫位等情況；保持患肢功能位，避免過度屈伸；做好引流管的護理。觀察組在對照組的基礎上給予心理干預結(jié)合功能鍛煉，具體如下。（1）心理干預。①主動與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)和護理需求，給予針對性的心理疏導，講解全髖關節(jié)置換術后的康復知識，介紹康復成功的病例，減輕患者的心理壓力，使其正確、積極的面對疾病，重建信心。②指導患者應對壓力和調(diào)節(jié)情緒方法，如收聽音樂、播放康復視頻、放松調(diào)節(jié)訓練等，一般每周3～4次。并科內(nèi)組織小講座，患者進行交流經(jīng)驗，表揚、鼓勵患者，增強患者的積極性。③與家屬進行溝通，強調(diào)家庭支持的作用，使其安慰、鼓勵和監(jiān)督患者。（2）功能鍛煉。①術后第1～2天指導患者進行股四頭肌等長收縮及踝泵運動。②術后3～7天可做輕柔的髖關節(jié)曲伸活動，注意曲髖角度，并活動膝關節(jié)和踝關節(jié)，同時進行直腿抬高運動、坐起等訓練。③術后第8～14天，幫助患者在床邊練習站立，以防跌倒。

附表 兩組患者的MCMQ評分對比(±s,分)

附表 兩組患者的MCMQ評分對比(±s,分)

注：與本組干預前比較，*P＜0.05。

組別 回避 屈服 面對干預前 干預2周 干預前 干預2周 干預前 干預2周對照組(n=43) 18.31±5.16 16.47±4.36* 15.44±4.33 12.53±3.21* 16.67±4.37 18.63±5.34*觀察組(n=43) 18.48±5.22 13.32±4.24* 15.56±4.28 9.46±3.17* 16.51±4.31 21.24±5.45*t 0.152 3.396 0.129 4.462 0.171 2.243 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標 于干預前及干預2周分別采用醫(yī)學應對問卷（MCMQ）[1]評估患者的心理應對能力，主要有3種應對方式，即回避、屈服、面對，前2種應對方式評分越低表示能力越高，后1種應對方式評分越高表示能力越高。于手術前及術后4周分別應用髖關節(jié)功能評分表（Harris）[2]評估兩組患者的康復效果，總分100分，分數(shù)越高，康復效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理應對能力 干預前兩組患者MCMQ各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與對照組相比，觀察組患者回避、屈服評分較低，面對評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 康復效果 手術前兩組患者的Harris評分相比，對照組（57.75±7.36）分，觀察組（57.62±7.41）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；手術后觀察組的Harris評分（82.27±8.18）分比對照組（69.75±8.11）分高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

通過心理干預與功能鍛煉的結(jié)合運用，不僅使患者學會心理應對方法，減輕或消除患者的負性情緒，還可以促進肢體功能康復，提高患者的生活質(zhì)量。本研究對觀察組43例全髖關節(jié)置換患者實施心理干預結(jié)合功能鍛煉，結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的心理應對能力水平及Harris評分均較高，表明通過心理干預結(jié)合功能鍛煉，可顯著提高心理應對能力和術后康復效果。由于患者本身疾病的困擾，心理壓力增大，易產(chǎn)生悲觀等心理，不利于手術治療和康復。故實施心理干預結(jié)合功能鍛煉，通過心理干預，使患者的心情得以放松，減輕壓力，消除不良情緒，以積極的心態(tài)面對手術，利于治療和康復訓練；通過功能鍛煉，能有效促進和恢復關節(jié)功能，提高患者的生活自理能力。

綜上所述，對行全髖關節(jié)置換術的患者采取心理干預結(jié)合功能鍛煉模式，能顯著提升患者的心理應對能力，同時也能有效促進髖關節(jié)功能恢復。