高血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平緩釋片治療的效果探討

鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）田旭宏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月～2017年5月收治的150例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各75例。其中對照組男37例，女38例，年齡34～88歲，平均（64.36±4.60）歲，病程為1～7年，平均（4.02±1.01）年。觀察組男39例，女36例，年齡33～86歲，平均（63.80±4.28）歲，病程為1～7年，平均（4.10±1.53）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），所得結(jié)果有意義。

1.2 治療方法 患者入院均給予常規(guī)治療，具體包括血糖控制，如注射胰島素及服用常規(guī)降糖藥，規(guī)范患者飲食，對患者餐前、餐后血糖進行控制。同時，停止患者所有降壓藥及相關(guān)藥物的使用。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施氯沙坦（杭州默沙東制藥有限公司，準字：H20000371）治療，溫水送服，50mg/次，1次/日，連續(xù)治療8周。觀察組在此基礎(chǔ)上采取硝苯地平緩釋片（廣州環(huán)球制藥有限公司，準字：H20133345）治療，溫水送服，10mg/次，2次/日，早晚各一次，連續(xù)治療8周。

附表 兩組患者治療前后各項指標比較（±s）

附表 兩組患者治療前后各項指標比較（±s）

注：字母a表示與治療前相比，字母b表示與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

組別 n Scr(μmol/L) BUN(mmol/L) 心率(次/min) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)觀察組 治療前 91.42±10.22 6.38±0.63 75.52±4.02 168.30±8.70 96.68±4.90 n=75 治療后 86.67±9.60ab 5.81±0.54ab 74.30±5.80ab 122.32±6.79ab 80.03±5.03ab對照組 治療前 91.90±10.54 6.83±0.64 75.80±4.11 169.40±8.21 97.09±4.23 n=75 治療后 87.10±11.02a 5.91±0.92a 74.88±3.89a 144.05±7.49a 87.02±3.98a

1.3 觀察指標及療效評定標準 觀察并詳細記錄兩組患者治療前后血糖、血壓、心率、尿氮素（BUN）及血肌酐（Scr）水平變化。其臨床療效評定標準分為顯效、有效和無效3個等級，顯效：患者治療后舒張壓降至正常水平；有效：患者治療后舒張壓明顯下降或舒張壓下降≥15mmHg；無效：患者治療后舒張壓無明顯改善甚至出現(xiàn)升高情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用均數(shù)標準差（±s）表示，組間對比進行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 患者經(jīng)治療后，觀察組顯效47例，有效27例，治療有效率為98.67%，對照組顯效32例，有效25例，治療有效率為76.00%，觀察組臨床治療有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各項指標變化比較患者治療后收縮壓和舒張壓均有所下降，其觀察組收縮壓和舒張壓顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

對于高血壓合并糖尿病患者，其死亡率與血壓的高低存在密切關(guān)系[1]。因此，及時控制患者的血糖和血壓，對防治冠心病、腦卒中、糖尿病腎病具有積極的臨床效果[2][3]。高血壓合并糖尿病患者在降壓藥的選擇上應(yīng)從多方面綜合考慮，其首要目標就是降壓，即維持患者血壓在130/80mmHg左右，其次在穩(wěn)定患者血壓水平的同時做好糖尿病治療工作，盡可能在不增加降糖藥物劑量的前提下，使患者血糖得到有效控制。本研究所選藥物硝苯地平緩釋片是一種長效的鈣離子通道阻滯劑，該藥作用機制為通過選擇性控制鈣離子平滑肌跨膜運轉(zhuǎn)進入心肌細胞，從而抑制鈣離子細胞內(nèi)庫的釋放。所以該藥物能很大程度地降低收縮壓，而對患者的糖代謝水平不產(chǎn)生任何影響，通過強力的血管擴張作用，持續(xù)作用使血壓得以平穩(wěn)控制，降壓效果明顯。

綜上所述，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床效果顯著，能有效降低患者血壓，改善患者生存質(zhì)量，具有十分重要的臨床應(yīng)用價值，值得推廣及應(yīng)用。