奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期結腸癌的臨床分析

河南省許昌市第五人民醫院（461000）李丹

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集分析2015年5月～2017年5月進入我院的晚期結腸癌患者78例作為研究對象，其中男性48例，女性30例，年齡42～63歲，平均年齡（48.29±4.09）歲。隨機分為兩組，兩組的一般資料差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者在接受本次治療之前，全部進行血常規、心電圖、肝腎功能等檢查。對照組采用奧沙利鉑治療，用5%的葡萄糖500ml將奧沙利鉑（連云港杰瑞藥業有限公司，50mg，國藥準字H20103049）130mg/m2溶解，采用靜脈滴注，靜脈滴注2～4h，每2周為一個療程，共治療6個療程。治療組采用奧沙利鉑聯合卡培他濱治療，用5%的葡萄糖500ml將奧沙利鉑130mg/m2溶解，靜脈滴注2～4h，第一天，每2周治療一次。之后在早餐、晚餐后半小時口服2500mg/（m2·d）卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，0.15g，國藥準字J20080101），連續服用2周，停藥1周。

1.3 觀察指標 對比兩組近期療效，完全緩解：原發病灶消失時間＞4周；部分緩解：病灶大小比治療前減少50%以上，時間超過4周；病變進展：病情變化不明顯，時間＜4周；病變穩定：患者出現新病灶，或者患者沒有出現新病灶但是原發病灶增加超過25%。總有效=（完全緩解+部分緩解）。毒副反應按照WHO化療藥物標準進行分析。

1.4 統計學分析 使用SPSS19.0處理數據，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，當P＜0.05時差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組近期臨床療效 通過對比兩組的近期臨床療效，可以發現對照組總有效率48.72%，治療組總有效率71.79%，兩組在總有效率方面差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），具體見附表1。

2.2 對比兩組毒副反應發生情況 對照組的毒副反應總發生20例（51.28%），治療組的毒副反應總發生23例（58.97%），對照組和治療組兩組的毒副反應發生率差異不顯著（P＞0.05），數據見附表2。

3 討論

針對晚期結腸癌的治療，以手術為主，化療輔助，同時結合其他支持治療。卡培他濱是一種骨髓抑制劑，能夠抑制細胞分裂和干擾RNA和蛋白質（protein）合成，主要用于晚期原發性或轉移性乳腺癌，直腸癌、結腸癌和胃癌的治療。卡培他濱(Capecitabine)是一種可以在體內轉變成5-FU的抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物，這種藥物本身沒有細胞毒性[1]，但可轉化為具有細胞毒性的5氟尿嘧啶，其結構通過腫瘤相關性血管因子胸苷磷酸化酶在腫瘤所在部位轉化而成，從而最大程度的降低了5-氟尿嘧啶對正常人體細胞的損害。奧沙利鉑作為新的鉑類抗癌藥，具有細胞毒作用，分析奧沙利鉑的藥理毒理，有相關研究顯示人結直腸癌癌O型中，表現出良好的體外細胞毒性和體內抗衡腫瘤活性作用[2]。分析其藥代學，就算是在腎功能衰竭的患者中也僅有可過濾性的清除減少，并不會增加其毒性，奧沙利鉑會出現鉑類化合物的一般毒性反應，與DNA結合迅速，最多需15分鐘，其中包括一個48小時后的延遲相。通過對比兩組的近期臨床療效，可以發現對照組總有效率48.72%，治療組總有效率71.79%，兩組在總有效方面差異顯著（P＜0.05）。對比兩組毒副反應，對照組的毒副反應總發生20例（51.28%），治療組的毒副反應總發生23例（58.97%），對照組和治療組兩組的毒副反應發生率差異不顯著（P＞0.05）。綜上所述，采用奧沙利鉑聯合卡培他濱其臨床近期療效良好。本次研究不足之處在于臨床樣本量過少，仍然需要臨床進行更加深入和更大樣本量的研究。

附表1 兩組患者近期臨床效果[n(%)]

附表2 對比對照組和治療組的毒副反應發生情況[n(%)]