特羅凱治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

河南省許昌縣人民醫(yī)院（461000）郭會(huì)娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2015年6月～2016年2月收治的62例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象。按照治療方式將其分成對(duì)照組和研究組，每組31例，對(duì)照組男17例，女14例，患者年齡范圍47～76歲，平均為（56.2±3.4）歲；研究組男16例，女15例，患者年齡范圍45～78歲，平均為（55.8±3.5）歲。兩組患者的病理程度無(wú)顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)化療，采用500mg/m2培美曲塞（南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090135）對(duì)患者行靜脈滴注化療，1次/周，連續(xù)化療4～6個(gè)周期。研究組患者給予特羅凱（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120060）治療，患者飯后1～2h時(shí)口服150mg特羅凱，1次/天，治療療程同樣為4～6周。

1.3 觀察指標(biāo) 按照RECIST實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療的疾病控制率和客觀有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)。并比較兩組患者的腫瘤進(jìn)展時(shí)間、中位生存期以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療的疾病控制率和客觀有效率對(duì)比 研究組的疾病控制率（96.8%）明顯大于對(duì)照組（87.1%），研究組患者的客觀有效率（87.1%）明顯大于對(duì)照組（71.0%），兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者的腫瘤進(jìn)展時(shí)間、中位生存期以及不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組的腫瘤進(jìn)展時(shí)間（212.4±5.5）天明顯小于對(duì)照組（305.6±5.8）天，研究組的中位生存期（10.3±2.5）月明顯大于對(duì)照組（7.6±2.2）月。治療期間，對(duì)照組有2例發(fā)生皮疹反應(yīng)，1例發(fā)生嘔吐反應(yīng)，1例發(fā)生腹瀉反應(yīng)；研究組有1例發(fā)生皮疹反應(yīng)。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.2%）明顯小于對(duì)照組（12.9%），兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

培美曲塞屬于新型抗代謝類(lèi)和抗腫瘤化療藥物，其主要作用在甘氨酰胺核苷甲酰基轉(zhuǎn)移酶、胸苷酸合成酶以及二氫葉酸還原酶上，這三種酶類(lèi)均屬于重要的葉酸依賴(lài)性輔酶且在胸腺和嘌呤嘧啶核苷生物合成過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，而培美曲塞通過(guò)抑制多靶點(diǎn)，能有效阻礙嘧啶核苷生物的合成，進(jìn)而對(duì)腫瘤細(xì)胞DNA和RNA的合成起到了一定的抑制作用，它的主要缺點(diǎn)在于毒副性較大，易使患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[1]。特羅凱屬于喹唑啉衍生物，其能特異型結(jié)合腫瘤細(xì)胞質(zhì)內(nèi)位于EGFR分子的酪氨酸激酶結(jié)構(gòu)區(qū)的三磷酸腺苷結(jié)合袋，并且對(duì)EGFR與三磷酸腺苷的結(jié)合、酪氨酸激酶的活性以及下游信號(hào)傳導(dǎo)具有顯著的抑制作用，進(jìn)而能有效控制和減少腫瘤細(xì)胞發(fā)生增殖、轉(zhuǎn)移及侵襲的幾率，且能使腫瘤細(xì)胞快速凋亡，從而達(dá)到延長(zhǎng)晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存周期的治療目的[2]。本研究中，采用培美曲塞化療藥物和特羅凱對(duì)患者進(jìn)行治療，均能有效控制患者病情發(fā)展，研究結(jié)果顯示，研究組患者的疾病控制率（96.8%）明顯大于對(duì)照組（87.1%），研究組患者的客觀有效率（87.1%）明顯大于對(duì)照組（71.0%），研究組患者的腫瘤進(jìn)展時(shí)間（212.4±5.5）天明顯小于對(duì)照組（305.6±5.8）天，研究組患者的中位生存期（10.3±2.5）月明顯大于對(duì)照組（7.6±2.2）月，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.2%）明顯小于對(duì)照組（12.9%），說(shuō)明了采用特羅凱對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，不僅能有效控制患者癌變病情發(fā)展，且能有效縮小患者病灶和延長(zhǎng)患者的中位生存周期，相比化療藥物，其還能有效減少患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種安全、有效的癌分子靶向治療藥物。

附表 兩組患者治療的疾病控制率和客觀有效率對(duì)比

綜上所述，特羅凱治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效顯著，值得推廣。