超聲檢測在復發性自然流產產婦診斷中的應用及血流動力學狀況分析

河南省直第一醫院（450000）閆慧霞

復發性自然流產（Recurrent spontaneous abortion，RSA）是指同一對伴侶出現女方連續發生至少3次胎兒在20周前就流產的現象[1]。該病在我國產婦中的發病率為1%～5%，其病因較復雜，與遺傳因素、環境因素、免疫因素、內分泌因素、感染因素和血栓前狀態等有所關聯[2]。臨床診斷時需要區別其他流產類型，同時需要與異位妊娠、功能失調性子宮出血、葡萄胎以及盆腔炎等進行鑒別[3]。為了尋求更加準確無誤的診斷方法，本研究采用超聲檢測，將復發性自然流產的婦女與正常婦女作比較，探討超聲檢測在診斷中的應用及血流動力學狀況的分析，現有報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2016年10月收治的50例復發性自然流產產婦作為觀察組，50例正常產婦作為對照組，其中觀察組年齡23～39歲，平均（28.6±2.7）歲；對照組年齡2 4～3 8歲，平均（28.7±3.3）歲。兩組產婦的年齡及病程等一般資料均無統計學意義（P＞0.05）。觀察組納入標準為：①患者完全自愿接受研究，并簽署知情同意書；②在檢測前三個月內未使用過激素；③患者確診為復發性自然流產。排除標準為：①染色體功能異常者；②腦垂體和生殖器官病變者；③有明顯先天性生理缺陷者[4]。

1.2 方法 應用西門子彩色多普勒超聲診斷儀，首先經腹部探頭對子宮進行常規檢測，明確子宮的大小和位置等，于經凈3周后對患者進行檢查。檢查要求患者排盡膀胱，采用膀胱截石位，右手持有涂有耦合劑并且帶有消毒手套的探頭，左手輕輕分開外陰口，緩緩地將探頭放入陰道，采用5～9MHZ的頻率，檢測陰道到子宮內膜部位，對子宮內膜厚度和回聲進行檢測同時檢測患者的血流動力學狀況，記錄并比較兩組患者子宮內膜厚度和結構優良率以及兩組患者子宮的動脈流速及阻力指數和搏動指數情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計數據，計量資料表示為（χ±s），用t檢驗，計數資料表示為[n(%)]，統計學比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者子宮內膜厚度和結構優良率情況 結果顯示觀察組子宮內膜厚度和結構優良率明顯低于對照組，兩組數據比較具有顯著性統計學差異（P＜0.05）。詳細數據見附表1。

2.2 兩組患者子宮動脈流速、阻力指數以及搏動指數情況 結果顯示觀察組子宮的動脈流速情況明顯低于對照組，兩組數據差異具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。觀察組的子宮的阻力指數和搏動指數明顯高于對照組，兩組數據差異具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。詳細數據見附表2。

3 討論

1%～5%的育齡期婦女曾因復發性流產造成不同程度的困擾，從而耗費了很多物力人力。這種病因不明的疾病給許多患者和家庭帶了極大的心理和經濟負擔。然而很多情況下，對于此疾病現有的治療策略仍然存在著很大的爭議，使得臨床工作陷入困境。復發性流產作為一種病因復雜、難以治愈的疾病，準確特異的診斷對于患者來說至關重要。由于子宮血流灌注和動脈血流阻力都會影響子宮內膜，從而在一定程度上引發復發性自然流產。

隨著醫學技術的不斷發展，超聲診斷的儀器設備和技術也在不斷地進步，目前已經成為婦產科臨床的一項不可缺少的輔助診斷技術。經陰道超聲檢查技術自從問世以來，其不斷的發展和應用是婦產科超聲診斷技術的一大重要發展。

陰道超聲是一種腔內超聲，是用特殊的陰道探頭放入陰道內進行超聲檢測，具有較多的優點：①陰道超聲一般采用5～9MHZ頻率的探頭，頻率相對比較固定，比腹部探頭的頻率明顯增高，使得探頭在陰道內更加緊貼宮頸和后穹隆，從而使得盆腔內的臟器顯示的更加清晰。②相對于肥胖患者來說，不需要經過較多的脂肪組織，探頭緊貼肌壁，使得圖像較腹部超聲更加明顯。③患者在檢查是不需要憋尿，可以為患者爭取更多的時間，也減輕了患者憋尿的痛苦。④對于子宮、卵巢、輸卵管及盆腔細微病變的顯示明顯優于腹部超聲，可以進行很好的鑒別診斷。尤其是對于血流信號的顯示更加敏感，更容易引出血流頻譜。

附表1 兩組產婦子宮內膜厚度和結構優良率情況分析

附表2 兩組產婦子宮的動脈流速情況、阻力指數和搏動指數情況（χ±s）

經陰道超聲相比于宮腔鏡檢測，利用了女性天然的陰道腔體，實現了更加的微創。檢測操作也較為簡單，不易誤傷膀胱。陰道超聲可以作為一種篩查技術，但它也有一定的局限性，一些疾病的診斷仍然需要進一步采用宮腔鏡檢查。

本文通過對50例復發性自然流產患者和正常患者的比較，從數據進一步表明了超聲檢測的優點。作為一種準確性高創傷小的檢測手段，超聲檢測在復發性自然流產產婦的診斷中以及血流狀況分析中具有極大的意義，值得臨床推廣。