阿奇霉素聯合盆腔炎制劑及微波熱療治療盆腔炎對患者子宮血流動力學指標的影響研究

黃鳳蓮，陳雪梅，金強珍

（1.宜春市新建醫院婦產科，江西 宜春 336000；2.靖安縣人民醫院婦產科，江西 宜春 336000；3.靖安縣宮頸癌防治研究所婦產科，江西 宜春 336000）

盆腔炎是女性較為常見的疾病，主要指生殖器及周邊組織所發生的慢性非特異性炎性疾病，患者常伴有下腹壓痛感、陰道分泌物增多、檢查可觸及囊性包塊及觸痛感等癥狀，對患者的生活造成嚴重影響[1-2]。目前，臨床上常采用對癥治療及抗感染的方式對盆腔炎進行治療，其中阿奇霉素是常用的治療藥物，且取得一定成效，但長期使用不良反應較多，且易反復發作[3]。本研究主要探討阿奇霉素聯合盆腔炎制劑及微波熱療治療盆腔炎對患者的子宮血流動力學指標的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年6月期間本院收治的118例盆腔炎患者，利用隨機數表法分為兩組，各59例。對照組年齡21～48歲，平均（34.36±5.82）歲；病程14～28周，平均（21.25±2.06）周。觀察組年齡23～46歲，平均（34.07±5.54）歲；病程13～29周，平均（21.34±2.18）周。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批同意。

1.2 入選標準 納入標準：①所有患者均符合盆腔炎診斷標準[4]；②均經婦科檢查及實驗室檢查確診；③年齡≥20歲；④所有患者均簽署了知情同意書。排除標準：①伴有認知障礙者；②合并嚴重的心肝腎等功能異常者；③對本研究所用藥物存在禁忌者。

1.3 方法 對照組采用阿奇霉素注射液（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20067807）進行治療，將0.5 g阿奇霉素注射液加入250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每天1次，靜滴時間需＞1 h；隨后根據患者情況對藥物劑量進行調整，再改為阿奇霉素分散片（江蘇普華克勝藥業有限公司，國藥準字H20093309），飯前1小時或飯后2小時口服，每次0.5 g，每天1次。在此基礎上，觀察組加用盆腔炎制劑及微波熱療，方法如下：①盆腔炎制劑2號方如下：赤芍15 g、石見穿15g、茯苓12g、延胡索12 g、當歸10 g、白芍10 g、桃仁10 g、制大黃10 g、香附10 g、狗脊10 g、川楝子10 g、桂枝10 g、吳茱萸6 g、川穹6 g，以水煎煮后取藥汁，為患者灌腸治療，每次100ml，每次保留時間需＞1 h，每天1次。7 d為1個療程，需治療4個療程；②微波熱療方法：選用WB-3100型多功能微波治療儀（徐州市寶應醫療設備有限公司），治療前需將患者身上的金屬部件移除，叮囑患者保持平臥位，露出下腹部，將避孕套套在已消毒的探頭上，并置于陰道內，使探頭前端伸至后穹窿部。微波頻率設置為2 450 MHz，輸出功率為25～35 W，溫度約40～42℃，治療時間20 min，每天1次，15 d為1個療程，治療1個療程。

1.4 評價指標 對比兩組臨床療效、子宮血流動力學指標及不良反應發生情況。①臨床療效，顯效：患者臨床癥狀及體征消失，B超檢查結果正常；有效：癥狀及體征明顯改善，B超檢查附件增厚程度明顯減輕，包塊明顯縮小，盆腔積液消失；無效：上述均未改變，甚至加重。總有效等于顯效與有效之和；②子宮血流動力學指標主要包括血流速度、搏動指數及阻力指數；③不良反應包括胃腸道反應、神經系統紊亂、皮膚反應等。

1.5 統計學方法 本研究數據均用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為93.22%（55/59），其中顯效35例，有效20例，無效4例；對照組治療總有效率為79.66%（47/59），其中顯效28例，有效19例，無效12例，觀察組較對照組高，差異有統計學意義（χ2=4.628，P=0.032）。

2.2 子宮血流動力學指標 觀察組患者血流速度、搏動指數及阻力指數均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者子宮血流動力學各項指標對比（）Table 1 Comparison of various indicators of uterine hemodynamics between the two groups()

表1 兩組患者子宮血流動力學各項指標對比（）Table 1 Comparison of various indicators of uterine hemodynamics between the two groups()

阻力指數0.82±0.05 0.73±0.02 12.837 0.000組別觀察組（n=59）對照組（n=59）t值P值血流速度（cm/s）0.57±0.04 0.42±0.03 23.043 0.000搏動指數2.43±0.12 2.04±0.10 19.178 0.000

2.3 不良反應 觀察組不良反應發生率為6.78%（4/59），其中胃腸道反應1例，神經系統紊亂1例，皮膚反應2例；對照組發生率為5.08%（3/59），其中胃腸道反應2例，神經系統紊亂1例。兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（χ2=0.152，P=0.697）。

3 討論

近年來，隨著生活習慣及飲食結構不斷改變，盆腔炎的發病率不斷增加，嚴重影響患者的身體健康及生活質量[5]。相關研究指出，盆腔炎的發生、病情變化主要與炎癥細胞因子浸潤所引發的慢性非特異性炎癥有關[6]。同時，盆腔炎的產生還使患者子宮內的血流速度發生改變，導致搏動指數及阻力指數明顯降低，因此，臨床上常將子宮血流動力學各項指標的變化情況作為治療效果及預后評估的重要指標[7]。

阿奇霉素屬于廣譜類抗菌藥物，其抗菌效果顯著，在臨床抗感染治療中廣泛應用，但單獨使用阿奇霉素根治效果欠佳[8-9]。中醫中，盆腔炎屬“帶下病”、“熱入血室”等范疇，治療應以通經活絡、清熱利濕為主[10-11]。盆腔炎制劑2號方是治療盆腔炎的常用藥物，藥方中的赤芍、當歸、白芍、桃仁、川穹、石見穿具有活血化瘀、行氣止痛等功效；茯苓、桂枝、吳茱萸具有通經溫絡、散寒止痛等功效；玄胡索、香附、川楝子具有止痛活血等功效；制大黃具有活血理氣等功效。諸藥合用，共同起到理氣活血、化瘀止痛的作用[12-13]。微波熱療屬于物理治療方式，主要通過高頻率局部輻射進行治療，其具有較強的穿透力及高效率的熱效應，可直達病變部位，促進組織代謝，有效擴張組織血管，改善血液循環，還可使藥物的滲透效果大大增強，加快炎癥的吸收，進而達到改善患者血流動力學的目的[14-15]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高，血流速度、搏動指數及阻力指數均較對照組高，阿奇霉素聯合盆腔炎制劑及微波熱療治療盆腔炎對患者的子宮血流動力學指標的影響顯著。此外，兩組患者不良反應發生率對比差異無統計學意義，表明聯合治療具有較高安全性。

綜上所述，阿奇霉素聯合盆腔炎制劑及微波熱療治療盆腔炎可有效提升患者臨床療效，改善子宮血流動力學，且安全性較高。