錐形束CT在慢性牙周炎患者牙周基礎治療后評估牙槽骨變化中的應用價值分析

熊艷芳

（孝感市中心醫院，湖北 孝感 432000）

慢性牙周炎可形成牙周袋、牙齦炎癥、牙槽骨吸收破壞、附著喪失等病變，屬于一類牙周感染性疾病，臨床上對該類疾病患者主要采取牙周基礎治療方案，包括將牙石與菌斑清除，便于將患者的炎癥狀態改善，但是關于基礎治療方案是否能夠將牙槽骨骨量增加尚無明確的定論[1-2]。本次研究對給予基礎治療的慢性牙周炎患者采取CBCT檢查，分析治療前后牙槽骨的變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2016年3月～2017年3月本院就診的慢性牙周炎患者120例，所有患者的疾病均獲得明確的診斷，對本次研究知情同意，所有牙列中的余留牙均超過20顆，存在附著喪失與骨吸收的位點數在全口牙中超過30%；同時將妊娠期或者哺乳期女性、吸煙者、患有甲亢與骨質疏松等影響骨代謝的疾病患者排除，輕度、中度、重度疾病患者分別占據36例、44例、40例。

1.2 方法 對所有患者均給予牙周基礎治療方案，包括齦下刮治、齦上潔治、根面平整術等，并給予口腔健康宣教。治療后6個月進行疾病復診，給予CBCT掃描。

CBCT掃描：在牙周基礎治療前，囑咐患者采取舒適的坐位，保持眶耳平面與地面平行，將頭部置于CBCT掃描架內，并在牙列正中咬合，給予CBCT掃描，之后將掃描后的數據導入計算機內進行數據重建。

牙槽骨密度定點、測量：將最先出現的牙槽嵴牙合的軸面斷層，對軸所處的部位進行調節，給予密度測量工具對相鄰牙間牙槽骨密度進行測量，采用CT值進行評估。

牙槽骨高度定點與測量：對觀察軸的部位進行調節，使得觀察軸的焦點可通過牙中點部位，對觀察軸進行旋轉，便于軸線與牙體長軸平行，對釉牙骨質界面至牙槽嵴頂之間的距離進行測量，由此判斷患者牙槽骨的吸收程度。

1.3 觀察指標 分析治療前后牙槽骨密度與牙槽骨高度變化情況。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 21.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 牙槽骨密度變化情況 治療后，輕度、中度、重度牙周炎患者的牙槽骨密度相比治療前均明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 所有患者治療前后的牙槽骨密度變化情況分析（，HU）Table 1 Analysis of changes in alveolar bone density of all patients before and after treatment(，HU)

表1 所有患者治療前后的牙槽骨密度變化情況分析（，HU）Table 1 Analysis of changes in alveolar bone density of all patients before and after treatment(，HU)

基礎治療后932.41±21.55 894.12±27.56 783.41±19.85組別輕度牙周炎（n=36）中度牙周炎（n=44）重度牙周炎（n=40）基礎治療前893.20±32.15 833.57±27.44 757.12±22.69

2.2 牙槽骨高度變化情況 治療后，輕度、中度、重度牙周炎患者的牙槽骨高度均有所降低，但是比較治療前后的數據差異無統計學意義，見表2。

3 討論

慢性牙周炎是在多種因素的作用下導致的感染性疾病，牙菌斑中的細菌、細菌代謝產物為牙周炎的始動因子，均會導致炎癥反應與變態反應，并將牙周支持組織破壞，影響牙周組織的完整性，使得牙齒松動[3-4]。目前臨床上對該類疾病患者主要采取基礎治療方案，包括刮治術、潔治術、菌斑控制等幫助患者將牙石、菌斑清除，將患者牙周組織的炎癥情況有效改善，使得牙齒松動度降低[5]。分析牙槽骨對牙齒具有固定、支持等效果，分析牙齒的穩定且能夠保持正常的功能基礎條件是牙槽骨密度、高度足夠，對該類患者進行牙槽骨骨量分析，可對牙周炎的診療提供相關的判定依據[6]。臨床上對牙槽骨密度、高度進行判斷的影像學方法包括螺旋CT、數字減影X線等方式，其中數字減影方式對于牙槽嵴頂骨的變化情況具有較高的敏感度，但是該類診斷技術對于圖像的分析主觀性較強，導致兩次拍攝的條件無法完全相同，不利于臨床上的廣泛推廣[7]。多層螺旋CT技術具有輻射劑量較大、拍攝成本較高等缺陷，同樣不適合在臨床上推廣。

表2 所有患者治療前后的牙槽骨高度變化情況分析（，mm）Table 2 Analysis of alveolar bone height changes of all patients before and after treatment(，mm)

表2 所有患者治療前后的牙槽骨高度變化情況分析（，mm）Table 2 Analysis of alveolar bone height changes of all patients before and after treatment(，mm)

基礎治療后1.95±0.85 3.68±1.04 5.45±1.12組別輕度牙周炎（n=36）中度牙周炎（n=44）重度牙周炎（n=40）基礎治療前2.30±0.65 3.93±0.75 5.86±0.82

CBCT診斷方式的經濟成本不高、輻射劑量較高、具有較高的空間分辨率、圖像處理較為便捷，利于在臨床上廣泛推廣，該類診斷模式可提供清晰的診斷圖像，對于顱面骨等較為復雜部位的成像較為適用，將其用于牙周、牙齒細小解剖結構的診斷工作中，其成像效果較佳，便于重建掃描數據，可隨意旋轉掃描方向，便于從多個角度進行圖像觀察，并檢測長度、角度等參數[8]。許多學者研究指出[9]，可將CBCT用于口腔疾病牙槽骨形態變化的臨床評估工作中，本次研究對所有慢性牙周炎患者均給予CBCT掃描，并給予基礎治療，分析治療前后牙槽骨的變化情況。結果顯示，治療后，所有患者的牙槽骨密度均明顯提高，牙槽骨高度有所下降，但比較治療前后數據差異無統計學意義。由此可知，隨著患者牙周炎嚴重程度的增加，牙槽骨密度將會隨之減少，牙槽骨的吸收情況將會隨之遞增。

綜上情況可知，對慢性牙周炎患者采取牙周基礎治療可改善牙槽骨密度，同時給予CBCT檢查，便于對治療前后的牙槽骨變化情況進行評估。