儲氧面罩用于恢復(fù)室乳腺癌患者術(shù)后蘇醒期的觀察

張云，徐勇民，樊曉云，萬鄒，賀敏

（南昌市第三醫(yī)院麻醉科，江西 南昌 330009）

儲氧面罩不僅帶有儲氧袋，還在儲氧袋和面罩之間設(shè)置了一個單向閥，這樣能夠保證患者吸氣過程中氧氣能夠進入面罩，呼氣時廢氣不會進入儲氧袋內(nèi)，且面罩上設(shè)置了多個呼氣孔和單項皮瓣，患者呼氣時廢氣能夠直接排入空氣中，而吸氣時能夠避免空氣直接進入面罩內(nèi)，因而這一面罩的應(yīng)用能夠直接提高患者的氧分?jǐn)?shù)，患者治療后氧分?jǐn)?shù)能夠達(dá)到90%以上[1-2]。本研究對儲氧面罩用于麻醉恢復(fù)室乳腺癌患者術(shù)后麻醉蘇醒期的效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究回顧分析本院麻醉恢復(fù)室2017年1月～2017年12月之間收治40例乳腺癌手術(shù)后麻醉蘇醒患者的臨床資料，年齡50～70歲，平均年齡（62.3±8.5）歲。隨機分為對照組和實驗組，每組20例，且兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施鼻導(dǎo)管供氧，實驗組實施儲氧面罩供氧，具體方法：患者保持仰臥位，恢復(fù)室護士遵醫(yī)囑對其呼吸道分泌物進行徹底清理，保證呼吸系統(tǒng)通暢。濕化瓶內(nèi)不裝水，控制氧流量在5 L/min左右，直接在儲氧袋內(nèi)注入氧氣，儲氧袋飽滿后，置于患者頭面部，保證口鼻部完全封閉。使用固定設(shè)備將儲氧面罩固定在患者頭部，開始吸氧。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者供氧0 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min時血氧飽和度（SpO2）；30 min、60 min血氣分析指標(biāo)；30 min、60 min時評估其steward蘇醒評分；通過VAS視覺模擬評分法評估患者30 min、60min時疼痛程度，在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度；使用本院自制的《護理滿意度調(diào)查表》對兩組患者術(shù)后60 min時的滿意度情況進行對比分析[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次臨床資料均使用SPSS 17.0軟件處理分析，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血氧飽和度 實驗組患者0min、10min、20min、30 min、40 min、50 min、60 min時血氧飽和度（SpO2）明顯高于對照組，兩組患者不同時點血氧飽和度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同時點血氧飽和度對比分析（%）Table 1 comparative analysis of blood oxygen saturation of two groups of patients at different time points(%)

2.2 血氣分析指標(biāo) 實驗組術(shù)后30 min和60 min時，pH、PaO2和PCO2等血氣分析指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，兩組不同時點血氣分析指標(biāo)情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不同時點血氣分析指標(biāo)情況（）Table 2 Blood gas analysis indicators of two groups of patients at different times()

表2 兩組患者不同時點血氣分析指標(biāo)情況（）Table 2 Blood gas analysis indicators of two groups of patients at different times()

組別實驗組對照組t值P值例數(shù)20 20 pH 30 min 60 min 8.11±0.32 7.31±0.32 7.906 0.000 7.86±0.15 7.39±0.55 5.214 0.000 PaO2 30 min 60 min 104.2±5.4 97.5±2.4 5.071 0.000 187.2±4.3 174.1±5.3 8.584 0.000 PCO2 30 min 60 min 41.8±0.3 40.2±2.1 3.373 0.002 42.2±1.2 49.7±0.5 25.801 0.000

2.3 steward蘇醒評分 實驗組術(shù)后30 min和60 min時，steward蘇醒評分結(jié)果均明顯高于對照組，兩組不同時點steward蘇醒評分結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 VAS評分 實驗組患者術(shù)后30 min和60 min時，VAS評分結(jié)果均明顯低于對照組，兩組不同時點VAS評分結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

2.5 護理滿意度 實驗組患者臨床護理滿意度為95%（19/20），對照組患者臨床護理滿意度為85%（17/20），兩組臨床護理滿意度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者不同時點steward蘇醒評分結(jié)果分析（，分）Table 3 Analysis of Steward's wake-up scores at different time points in the two groups(,score)

表3 兩組患者不同時點steward蘇醒評分結(jié)果分析（，分）Table 3 Analysis of Steward's wake-up scores at different time points in the two groups(,score)

組別實驗組對照組t值P值例數(shù)20 20 30 min 3.7±0.4 2.4±0.2 13.000 0.000 60 min 4.5±0.3 3.5±0.2 12.403 0.000

表4 兩組患者不同時點VAS評分對比分析（）Table 4 Comparison of different time points VAS score between the two groups of patients()

表4 兩組患者不同時點VAS評分對比分析（）Table 4 Comparison of different time points VAS score between the two groups of patients()

60 min 2.20±0.23 4.01±0.54 13.791 0.000組別實驗組對照組t值P值例數(shù)20 20 30 min 2.83±0.55 4.60±0.75 8.511 0.000

3 討論

通過儲氧面罩進行乳腺癌術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇期的護理觀察。患者術(shù)后常規(guī)實施彈力繃帶加壓包扎傷口，因而容易出現(xiàn)血氧飽和度低，無法深呼吸和咳嗽，呼吸受限等問題，進而降低其血氧儲備能力，無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的steward蘇醒評分標(biāo)準(zhǔn)，這就會大大延長其術(shù)后的蘇醒恢復(fù)時間，誘發(fā)各類并發(fā)癥問題[5-6]。以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，儲氧面罩能夠?qū)⒒颊吆粑璧难鯕饨?jīng)儲氧袋輸入患者肺部[7-8]，且氧濃度穩(wěn)定性較好，設(shè)備封閉性強，因而有助于患者呼吸功能的改善，提高其舒適度，改善呼吸受限的氧合功能，因而可視為臨床首選的拔管后序貫氧療方法[9-10]。這一護理方法能夠最大限度提高患者的恢復(fù)速度，縮短蘇醒所需時間，促進患者安全快速麻醉蘇醒，并盡早回到病房接受針對性的后續(xù)治療，所以，在恢復(fù)室乳腺癌患者術(shù)后蘇醒期應(yīng)用儲氧面罩，是一種較為有效且安全的治療方法，具有較高的推廣和應(yīng)用價值[11-12]。

從本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來看，實驗組患者0 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min時血氧飽和度（SpO2）明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組術(shù)后30 min和60 min時，pH、PaO2和PCO2等血氣分析指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，steward蘇醒評分結(jié)果均明顯高于對照組，VAS評分結(jié)果均明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組護理滿意度為95%，對照組護理滿意度為85%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在麻醉恢復(fù)室采用儲氧面罩應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后復(fù)蘇明顯比鼻導(dǎo)管應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者復(fù)蘇時間短，能極大改善患者呼吸受限的氧合功能，改善患者的舒適度、降低其呼吸做功，促進麻醉蘇醒。