抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床效果分析

周偉

（宜都市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 宜昌 443300）

在臨床疾病中，慢性阻塞性肺疾病較為常見，主要特征是不完全可逆的氣流受限，主要發(fā)病群體為老年人，具有0.6%～4.3%的發(fā)病率[1]，而且病死率也比較高。在臨床治療過程中主要使用的方法為藥物治療和手術(shù)治療，雖然患者接受手術(shù)之后肺容量得到了有效的改善，不過因為老年人并沒有良好的體質(zhì)，很難承受麻醉和手術(shù)風險，所以，在對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行治療的過程中，藥物依然是首要選擇[2]。基于此，在本次研究中針對抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床效果進行了探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院住院部2017年1月～2017年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者88例為研究對象，并使用隨機、雙盲法平均分為對照組與實驗，各44例。入選患者與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準的相關(guān)內(nèi)容相吻合[3]，并將1月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素和患有嚴重心腦腎病患者排除在外。在對照組中男23例，女21例，年齡60～89歲，平均（73.8±2.1）歲；在實驗組中男22例，女22例，年齡63～90歲，平均（75.1±1.9）歲；經(jīng)過對比兩組患者年齡、性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法 給予對照組患者常規(guī)治療聯(lián)合抗生素治療方案，主要包含的內(nèi)容有化痰、臥床休息、平喘、祛痰以及抗感染治療方法，在100 ml氯化鈉溶液中溶入2 g頭孢他啶注射液，并進行靜脈滴注，進而使氣道高反應(yīng)狀態(tài)得到緩解，每天2次，每個療程為7天。實驗組患者則在對照組治療的基礎(chǔ)上接受糖皮質(zhì)素治療，在100 ml葡萄糖注射液中溶入甲強龍40 mg，并進行靜脈滴注[4]，每天1次，每個療程為7天。

1.3 指標觀察 完成治療之后，需要對兩組患者的血氣指標進行觀察，觀察的內(nèi)容有二氧化碳分壓（PaCO2）和血氧分壓（PaO2）指標[5]，并對不良反應(yīng)效果進行觀察，包括的主要癥狀有輕微頭暈、嘔吐、惡心以及發(fā)熱等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法 將本次實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件中進行處理和分析[6]，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血氣指標情況比較 在本次研究中，治療前兩組患者血氣指標比較差異無統(tǒng)計學意義，接受一周的治療后，均得到了一定的改善，但實驗組血氣指標情況明顯要好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血氣指標情況比較（，mmHg）Table 1 Comparison of blood gas index between the two groups(，mmHg)

表1 兩組患者的血氣指標情況比較（，mmHg）Table 1 Comparison of blood gas index between the two groups(，mmHg)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別實驗組對照組t值P值治療后34.01±2.7ab 41.06±3.8a 10.032 0.000例數(shù)44 44 PaCO2治療前70.31±3.9 70.97±3.4 0.846 0.400治療后80.91±3.1ab 74.04±3.7 9.441 0.000 PaO2治療前47.83±3.4 48.61±3.9 0.100 0.320

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在本次研究中，實驗組發(fā)生不良反應(yīng)的患者有2例，對照組發(fā)生不良反應(yīng)的患者有8例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n）Table 2 Adverse reactions were compared between the two groups(n)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，如果病情長期得不到控制，很可能會發(fā)展成為呼吸衰竭或肺心病等常見慢性疾病。有害顆粒和有害氣體的異常炎癥反應(yīng)是導致該疾病出現(xiàn)的主要原因，具有比較高的病死率和致殘率，發(fā)病群體多為40歲以上的中老年人，在全球范圍內(nèi)有9%～10%的發(fā)病率[7]。到目前為止，還未明確慢性阻塞性肺病發(fā)病的機理，將已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素可以大概分為兩種，環(huán)境因素為外因，主要包括吸煙、粉塵和化學物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會經(jīng)濟地位較低的人群；個體易患因素為外因，主要包括氣道反應(yīng)性增高、遺傳、或孕期以及兒童期生長過程中肺發(fā)育受到影響等。在治療慢性阻塞性肺疾病的過程中，由于具有比較高的重復率，想要根除存在著一定的困難[8]，因此，在治療時需要將原發(fā)病的治療重視起來。通常情況下，在治療原發(fā)病的過程中主要是服用抗菌藥物，促進抗病毒能力的提升，并根據(jù)患者的實際情況給予辯證治療。

在本次研究中，實驗組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上接受抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療方案，并取得了較為理想的臨床效果。在治療的過程中應(yīng)用頭孢他啶、甲強龍，其中，頭孢他啶具有殺菌的功效，屬于抗生素一類，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌具有比較大的作用[9]。其具有比較大的抗菌效果，能給有效、廣泛的作用于常見病原體，不僅可以對細菌活性進行抑制，而且還能避免細菌DNA的分化和復制，對細胞壁的合成加以抑制，進而發(fā)揮出殺菌的效果，在治療下呼吸道感染中的應(yīng)用非常廣泛。除此之外，頭孢他啶還比較容易被水解，在2～3 h之內(nèi)藥物實效得以充分的發(fā)揮出來，起效時間比較快，進而治療患者的感染癥狀，所以在治療炎癥性疾病和過敏性疾病的過程中得到了廣泛應(yīng)用。甲強龍屬于一種腎上腺皮質(zhì)激素，是一種人工合成的，對過敏反應(yīng)具有良好的抑制作用，與此同時，在治療炎癥方面也有非常好的效果，具有36～54 h的半衰期，是一種長效的糖皮質(zhì)激素。甲強龍與強的松聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病，可以使患者體內(nèi)炎癥得到有效的改善，并起到消炎、殺菌的效果，進而使炎癥反應(yīng)得到減緩，從而促進患者臨床癥狀的改善。

通過本次實驗結(jié)果可知，治療前兩組患者血氣指標比較差異無統(tǒng)計學意義，接受一周的治療后，均得到了一定的改善，但實驗組血氣指標情況明顯要好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組發(fā)生不良反應(yīng)的患者有2例，對照組發(fā)生不良反應(yīng)的患者有8例，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，在常規(guī)治療聯(lián)合抗生素治療的基礎(chǔ)上給予老年慢性阻塞性肺疾病患者糖皮質(zhì)激素治療，可以顯著改善患者的血氣指標，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，進而改善患者的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者在治療的過程中接受抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療方案，顯著提升治療效果，減少發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，進而改善患者的生活質(zhì)量，在臨床治療中可以加以借鑒。