外固定架在創傷骨科治療的臨床療效觀察

錢志松，易義娟

（江西省宜春第二人民醫院，江西 宜春 336000）

由于交通事業發展的越來越快，老年化程度越來越高，使得創傷骨折的發生率也逐漸升高，手術固定是治療創傷骨折的重要方法，外固定架在治療中應用較廣泛，通過骨外固定骨折端以及關節，可以促使患者關節功能得到恢復[1-2]。同時外固定架較內固定操作更為簡便，穩固性高，并發癥發生率低，可以加快患者愈合，特別適合應用于開放性骨折伴軟組織廣泛損傷患者的治療中[3-4]。本研究通過回顧性分析本院94例創傷骨科患者的臨床資料，分析外固定架在治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2016年1月～2018年1月本院創傷骨科患者94例，按照治療方法分為觀察組、對照組各47例。觀察組男27例，女20例，平均年齡（42.28±5.36）歲，骨折類型：開放性骨折18例，閉合性骨折29例；上肢骨折27例，下肢骨折20例；對照組男25例，女22例，平均年齡（42.59±5.14）歲，骨折類型：開放性骨折19例，閉合性骨折28例；上肢骨折26例，下肢骨折21例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者接受切開復位內固定治療，將骨折部位視作中心點做一個切口，盡可能少剝離骨膜，對骨折端組織進行徹底清理，使骨折斷端顯露出來，復位骨折后臨時將其實施內固定；觀察組接受外固定架治療，治療時患者保持平臥，手術開始前進行骨牽引，進行局部麻醉處理，利用X線機引導在骨折遠近兩端垂直的縱軸將2枚外固定螺釘置入，完成復位處理。滿意復位后實施手術治療，完成手術后將支架置入，對加壓杠進行合理調整，適當加壓骨折部位，將螺絲徹底擰緊。手術結束后患者保持8個星期的臥床修養，定期進行X線檢查骨折愈合情況。

1.3 觀察指標及療效評價標準 ①比較兩組治療用時、住院時間、骨折愈合時間、切口長度。②療效標準，優：治療后骨折成功愈合，沒有畸形表現，患肢功能均恢復正常，良：治療后骨折基本愈合，沒有畸形表現，患肢功能基本恢復，可：治療后骨折愈合時間延遲，沒有畸形表現，患肢功能受限，不過基本能夠正常生活，差：治療后骨折愈合嚴重延遲，有明顯畸形，患肢功能障礙明顯，正常生活受到嚴重影響。③生活質量：在患者入院時、出院后3個月對患者生活質量進行評價，利用SF-36量表進行，量表總分為100分，得分越高表示患者生活質量越高。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 22.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組接受外固定架治療后優良率為80.85%，對照組接受內固定治療后優良率為57.45%，結果對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療及恢復情況 觀察組治療用時、骨折愈合時間、住院時間均短于對照組，切口長度短于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療后臨床療效結果對照[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy after treatment between the two groups[n(%)]

表2 兩組治療情況及恢復情況對照（）Table 2 Comparison of treatment status and recovery status between the two groups()

表2 兩組治療情況及恢復情況對照（）Table 2 Comparison of treatment status and recovery status between the two groups()

組別觀察組對照組例數47 47治療用時（min）60.56±35.49 90.63±38.43骨折愈合時間（w）20.56±2.74 29.63±4.17住院時間（d）30.58±3.69 42.16±4.05切口長度（cm）1.21±0.23 7.19±2.16

2.3 生活質量 入院時兩組生活質量評分結果差異無統計學意義，出院后3個月兩組生活質量評分差異明顯，觀察組明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組入院時、出院后生活質量比較（，分）Table 3 Comparison of quality of life at admission and after discharge between the two groups(，scores)

表3 兩組入院時、出院后生活質量比較（，分）Table 3 Comparison of quality of life at admission and after discharge between the two groups(，scores)

出院后3個月81.44±9.66 70.53±8.64組別觀察組對照組例數47 47入院時58.64±5.37 57.89±5.63

3 討論

創傷骨折中針對開放性骨折患者，部分同時存在軟組織嚴重損傷，傷口受到嚴重污染或者出現感染，治療中有效固定好骨折能夠方便處理傷口以及感染，內固定往往無法同時完成，而外固定架能夠實現這一目標，外固定架能夠在遠離骨折線或病灶區的位置穿針，不會影響局部血液運輸和骨的修復性再生能力，在中期以及后期還能夠進行彈性固定[5-6]。外固定架的體外裝置和皮膚有一定間隙，將創傷位置架空能夠更方便觀察傷口、處理傷口，相當于在骨折以及傷口愈合、功能恢復方面具備了生物學、生物力學的條件[7]。

本研究觀察組接受外固定架治療后優良率為80.85%，生活質量評分為（81.44±9.66）分，均優于對照組57.45%、（70.53±8.64）分，另外觀察組治療用時、骨折愈合時間、住院時間、切口長度均優于對照組（P＜0.05）。證實外固定架較內固定治療用于創傷骨折患者治療中有更好的效果，能夠加快骨折恢復，改善患者生活質量。由于切開復位內固定治療操作相對復雜，術中或者術后出現并發癥的可能性較大，且手術會造成大量出血，因此，會影響術后切口愈合[8]。而外固定治療能夠減小創傷，操作簡便，不會導致局部損傷，并且，即便處于復雜傷情下，外固定架也能夠及時有效固定好骨折，從而能夠使骨折延遲愈合或者降低骨髓炎等并發癥的發生率[9]。

綜上所述，外固定架在創傷骨科治療的效果明顯，可以縮短骨折愈合時間，加快患者恢復，值得推廣。