布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的效果觀察

孫冰

（九江市婦幼保健院藥劑科，江西 九江 332000）

喘息性支氣管肺炎，又稱哮喘性支氣管炎，常發于3歲以下的過敏性體質的患兒。患兒主要表現為咳嗽、氣促、粗濕啰音、發熱等。引起病癥的細菌病毒有多種，常見的有流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、肺炎支原體等[1]。隨著病癥的發展還容易并發其他的細菌感染，若不及時治療將會對患兒的身體健康造成極大的影響。因此，對喘息性支氣管肺炎的治療尤為重要，目前，臨床治療此病主要為對癥處理，治療效果并不十分理想[2]。通過觀察患兒的發病基礎為患兒的氣道阻塞，采用新式治療方法使用布地奈德聯合特布他林霧化吸入在氣道阻塞的治療中收獲了良好的效果[3]。本院選取100例患兒探究使用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年10月～2017年12月在本院就診的100例小兒喘息性支氣管肺炎的患兒做為研究對象進行研究。經常規血檢驗和X射線檢查確診，并排除患有其他肺部疾病的患兒。按照隨機數表法，將患兒分為觀察組和對照組。整個研究均得到倫理委員會的批準和認可，并在患兒知情同意下完成。觀察組50例，其中男24例，女26例。4個月～1歲7例，1歲～5歲35例，5歲～9歲8例，其平均年齡為（2.55±0.15）歲。對照組50例，其中男30例，女20例。4個月～1歲10例，1歲～5歲32例，5歲～9歲8例，其平均年齡為（2.85±0.14）歲。兩組患兒在年齡差距、性別構成、疾病類型等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 在對照組中采用常規的綜合治療方法，針對病癥對癥下藥，給予孢噻肟鈉進行抗感染治療，每次50 mg/kg，每8小時1次。對于只有病毒感染的患兒進行抗病毒的治療方法。并發性病毒感染的患兒進行頭孢類或者青霉素等抗生素的靜脈注射。若有發熱的患兒應及時對其退熱，一般采用藥物降溫或者物理降溫的方法進行處理。在治療患兒咳嗽過程中要以止咳化痰兩種藥物并用。因為止咳藥物主要是抑制咳嗽，而缺乏排痰清潔氣道的作用，它不能將含有細菌病毒的痰排出體外，這會導致炎癥加重。因此，在治療咳嗽中還要加以化痰類藥物。

觀察組除了采用與對照組相同的常規措施方法的處理后，還采用布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，進口藥品注冊證號：H20140474）聯合特布他林（阿斯利康制藥公司進口藥品注冊證號H20140108）霧化處理使患兒吸入，將布地奈德（0.5～1.0 mg）和特布他林（2.5 mg）溶入生理鹽水中，各兩次，每次保持患兒10 min的吸入時間。以采用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療持續一周。在治療期間嚴格檢查患兒的身體狀況，以便于及時調整藥劑量和對各種不良反應進行及時處理。

1.3 觀察指標 觀察并詳細記錄兩組患兒咳嗽緩解的時間、氣促減輕的時間、粗濕啰音消失的時間及退熱的時間。根據患兒治療前后的臨床癥狀的消退情況將治療效果分為顯效、有效、無效3類[4]。顯效：在治療5天后患兒的咳嗽、肺部粗濕啰音、發熱、氣促等臨床癥狀全部或基本消退；有效：在治療1周后，患兒的咳嗽、肺部粗濕啰音、發熱、氣促等臨床癥狀明顯消退，病情有好轉基本痊愈；無效：在治療一周后，患兒的咳嗽、肺部濕啰音、發熱、氣促等臨床病癥未消退，病情未出現好轉或病情加重。在治療過程中對兩組的不良反應（胃部不適、心悸、惡心）發生的患兒例數進行統計。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。等級資料的比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療的臨床癥狀消失時間比較分析 觀察組患兒咳嗽緩解的時間（5.25±0.50）d、氣促減輕的時間（3.50±0.75）d、粗濕啰音消失的時間（4.25±1.50）d及退熱的時間（1.75±0.50）d與對照組患兒的咳嗽緩解的時間（7.25±0.75）d、氣促減輕的時間（4.50±0.55）d、粗濕啰音消失的時間（6.25±0.75）d及退熱的時間（2.15±0.35）d，觀察組的癥狀消退的時間短于對照組。兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療的臨床療效比較分析 觀察組的患兒在治療的過程中的治療有效率（90%）明顯高于對照組的治療有效率（46%），對照組在咳嗽、肺部粗濕啰音、發熱、氣促等臨床癥狀的消退時間均高于觀察組。兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療的臨床療效比較分析

2.3 兩組患兒藥物不良反應分析 在治療過程中，觀察組患兒產生藥物不良反應率為10%，其中胃部不適2（4%）例，心悸2（4%）例，惡心1（2%）例。對照組患兒產生不良反應率為28%，其中胃部不適4（8%）例，心悸4（8%）例，惡心8（16%）例。兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.195 8，P=0.040 5）。

3 討論

小兒喘息性支氣管肺炎多發于過敏性體質的兒童，是屬于呼吸道感染的一種疾病。發病時會嚴重干擾患兒的正常呼吸，常見的臨床癥狀為咳嗽、發熱、喘息、咳痰等。小兒喘息性支氣管肺炎是病毒感染了上呼吸道導致的疾病。在感染中一少部分是基于病毒感染，繼而發展為細菌感染[5]。由于感染兒童自身的痊愈能力弱，需要對其全面的治療。布地奈德是一種糖皮質激素，在對抗局部炎癥的作用過程中效果較好。它可以加強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性[6]，運用此藥物能夠迅速有效的減輕水腫、炎癥反應等癥狀，且不良反應較少。特布他林可用于治療喘息性支氣管炎，支氣管哮喘肺氣腫等的藥物β2-受體興奮劑具有擴張支氣管的作用。它對心臟起興奮作用較小，它可以有選擇性的高度集中于支氣管平滑肌，無中樞性作用[7]。因此，此藥物對心臟的影響小，產生治療效果較快，可以擴張氣管，清理氣管內的分泌物。使用霧化處理能使藥物快速的作用于肺部病變的組織，且霧化處理具有安全性高、操作簡單的優勢。對布地奈德霧化處理，使其能夠直接作用于靶細胞，使患兒氣管內分泌的炎癥物質減少，能夠緩解炎癥和抗炎的效果[8]。特布他林能高效的作用于支氣管平滑肌，使氣管舒張，既能起到緩解治愈支氣管的炎癥，又能保持患兒的呼吸系統的功能的正常[9]。這兩種藥物聯合后，緩解病情迅速有效，也使不良反應率降低[10]。

在本次研究中，觀察組采用的是在常規的治療的基礎上增加的布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療，在本次治療過程中的有效率為90%，而不良反應率僅為10%。同時，患兒咳嗽緩解的時間為（5.25±0.50）d、氣促減輕的時間為（3.50±0.75）d、粗濕啰音消失的時間為（4.25±1.50）d及退熱的時間為（1.75±0.50）d，均明顯優于對照組（P＜0.05）。采用了布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療的治療效率明顯高于常規措施的治療效率，其不良反應發生率遠低于常規措施治療的不良反應發生率。采用了布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療的咳嗽緩解的時間、氣促減輕的時間、粗濕啰音消失的時間、退熱的時間等明顯短于常規措施治療。上述說明使用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療可以有效的治療小兒喘息性支氣管肺炎，其療效確切，安全性高，效果好。

綜上所述，利用霧化處理能更快速有效的作用于靶器官。采用布地奈德聯合特布他林在治療小兒喘息性支氣管肺炎作用中治療效果好、治療效率高、治療病程短、副作用小，值得廣泛的推廣應用。