三種用藥方案治療幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍的臨床評價

吳德輝

（鐵法煤業集團總醫院消化內科，遼寧 鐵嶺 112700）

幽門螺旋桿菌感染是多數消化性潰瘍患者的一種重要致病因素，對幽門螺旋桿菌進行有效控制以及根治能夠促使潰瘍愈合[1]。本研究選取鐵法煤業集團總醫院消化內科收治的90例幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者為研究對象，旨在評價三種用藥方案（序貫療法、標準三聯療法、新四聯療法）治療幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍的臨床療效及用藥安全性，為臨床合理用藥提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年12月鐵法煤業集團總醫院消化內科收治的90例幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者，采取隨機法予以分組，各30例，A組男女比例是20∶10，年齡23～66歲，平均年齡（42.13±2.46）歲；B組男女比例是18∶12，年齡25～64歲，平均年齡（42.17±2.44）歲；C組男女比例是19∶11，年齡24～65歲，平均年齡（42.18±2.49）歲。3組幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 ①序貫療法用于A組幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者，第1～5天每天服用2次奧美拉唑腸溶片（山東新時代藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20044871，下同），每次口服20 mg，每天服用2次阿莫西林片（哈藥集團制藥總廠；批準文號：國藥準字H23020941，下同），每次口服1 000 mg；第6～10天每天服用2次奧美拉唑腸溶片，每次口服20 mg，每天服用2次克拉霉素緩釋片（海南普利制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20051296，下同），每次口服500 mg，每天服用2次甲硝唑片（河南鼎復康藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H41020422），每次口服500 mg。②標準三聯療法用于B組幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者，每天服用2次奧美拉唑腸溶片，每次口服20 mg，每天服用2次阿莫西林片，每次口服1 000 mg，每天服用2次克拉霉素緩釋片，每次口服500 mg，進行7天治療。③新四聯療法用于C組幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者，每天服用2次奧美拉唑腸溶片，每次口服20 mg，每天服用2次阿莫西林片，口服1 000 mg，每天服用2次克拉霉素緩釋片，每次口服500 mg，每天服用2次膠體果膠鉍膠囊（華北制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20063479），每次口服100 mg，進行7天治療。3組治療之后繼續口服奧美拉唑腸溶片，每次口服20 mg，進行4周治療。

1.3 觀察指標 ①觀察并分析3組幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌根除總統計率，幽門螺桿菌根除：13C尿素呼氣相關試驗結果呈現陰性或是胃體位置及胃竇位置取材之后的快速尿素酶試驗結果呈現陰性；②觀察并分析3組幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者的總有效率；③觀察并分析三組幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者的不良反應總發生率。

1.4 療效評價標準 ①愈合：患者的胃鏡檢查結果呈現潰瘍愈合狀況為瘢痕期；②有效：患者的胃鏡檢查結果呈現潰瘍愈合面積≥50%；③無效：患者的胃鏡檢查結果呈現，潰瘍愈合面積＜50%。總有效率=（愈合+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本研究數據均用SPSS 21.0統計軟件處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者幽門螺桿菌總根除率對比 A組患者的幽門螺桿菌總根除率與B組、C組患者比較差異具有統計學意義（χ2=6.666 7、4.320 0，P=0.009 8、0.037 6）；B組患者的幽門螺桿菌總根除率與C組比較差異無統計學意義（χ2=0.317 5，P=0.573 1），見表1。

2.2 3組患者治療總有效率對比 A組患者的總有效率與B組、C組患者比較差異具有統計學意義（χ2=5.962 7、4.811 8，P=0.014 6、0.028 2）；B組患者的總有效率與C組比較差異無統計學意義（χ2=0.073 3，P=0.786 6），見表2。

表1 3組患者幽門螺桿菌總根除率對比

2.3 3組患者總不良反應發生率對比 A組患者的總不良反應發生率與B組、C組比較差異具有統計學意義（χ2=5.454 5、4.320 0，P=0.019 5、0.037 7）；B組患者的總不良反應發生率與C組比較差異無統計學意義（χ2=0.082 1，P=0.774 4），見表3。

表3 3組患者總不良反應發生率對比

3 討論

幽門螺桿菌感染和臨床上比較常見的一些胃腸道疾病存在嚴密相關性，臨床上多采取標準三聯療法進行幽門螺桿菌根除治療[2-3]。不過，近年來，幽門螺桿菌的根除情況明顯降低，出現復發的情況逐漸提高[4-6]。新四聯療法比標準三聯療法的幽門螺桿菌根除率得以提升，所添加的泌劑可以預防幽門螺桿菌對于抗生素藥物的耐藥性[7-8]。

序貫療法中采取阿莫西林治療將幽門螺桿菌殺死，將患者體內的細菌負荷量降低，將細菌對克拉霉素的相關藥物敏感性明顯提升，進而獲得良好效果[9-11]。此文相關數據呈現，A組患者的幽門螺桿菌總根除率、總有效率相比于B組、C組差異具有統計學意義（P＜0.05），A組患者的不良反應總發生率相比于B組、C組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者開展序貫療法治療的臨床療效對比標準三聯療法、新四聯療法更優，而且序貫療法的不良反應更少，用藥安全性高，值得推廣使用。