米非司酮與孕激素治療圍絕經期功能失調性子宮出血的比較

盧月村

（四川省榮縣婦幼保健院，四川 榮縣 643100）

圍絕經期功能失調性子宮出血是臨床上常見的一種婦科疾病，如果診斷和用藥失誤，會造成患者多次刮宮，增加良性疾病的手術率，對患者身體造成極大的痛苦，降低患者的生活質量[1]。此期間患者主要癥狀以無排卵功能失調性子宮出血為主，表現為月經周期長短不定、月經或閉經頻發、出血量不定等，影響患者的伸正常生活。引起該病的原因有血管形態異常、纖溶活性增強、溶酶體數量和功能異常以及局部前列腺素生成異常等[2]。本文中主要對我院收治的100例圍絕經期功能失調性子宮出血患者采用米非司酮進行治療，明顯縮短了患者的月經期，減少疾病的復發率，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月接收的圍絕經期功能失調性子宮出血的100例患者作為研究對象，所有患者均符合圍絕經期功能失調性子宮出血的診斷標準，均自愿簽署知情同意書，按照數字抽簽法分為兩組，每組患者50例，對照組患者年齡41～57歲，平均年齡（46.9±2.7）歲，病程1個月～2年，平均病程（0.9±0.4）年，觀察組患者年齡42～58歲，平均年齡（47.2±2.9）歲，病程2個月～2年，平均病程（1.0±0.3）年，兩組患者一般資料無差異（P＞0.05），可進行分析比較。

1.2 方法：對照組患者診刮后第3天服用炔諾酮（生產廠家上海信宜康捷藥業有限公司；國藥準字 H10950202）5 mg/d，每天1次，血止后20 d停藥，觀察組患者診刮后第3天空腹服用米非司酮（生產廠家北京紫竹藥業有限公司；國藥準字 H31021769）10 mg/d，每天1次，連續使用5 d。兩組患者均連續治療時間為3個月。

1.3 評價指標：觀察患者治療后的月經情況（月經周期、經期）、治療前后血紅蛋白升高以及隨訪1個月復發率，記錄相關數據，并作出分析。

1.4 統計學方法：本次研究選取SPSS19.0軟件進行數據處理，計量資料用表示，組間對比采用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，組間對比采用χ2檢驗；若兩組對比具有顯著差異，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者基本情況比較：兩組患者治療后的月經周期、治療前后血紅蛋白之間沒有差異性（P＞0.05），無統計學意義；觀察組患者治療后的經期顯著短于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者隨訪1個月復發率比較：觀察組患者復發率為4.0% (2/50)，對照組患者復發率為24.0%（12/50），相比存在差異性（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

圍絕經期功能失調性子宮出血是臨床上常見的一種婦科疾病，指的是女性進入圍絕經期時卵巢功能處于衰退狀態，對促性腺激素的反應低下，患者卵泡發育較為緩慢或者是不能正常發育，患者出現無排卵期甚至是閉鎖，從而導致患者雄激素分泌而出現的一種癥狀[3]。臨床上對圍絕經期功能失調性子宮出血患者的治療主要是藥物治療，包括米非司酮、炔諾酮等，可以有效緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦。臨床上認為米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的機制在于通過非競爭作用抑制雄激素的基因轉錄，從而減少子宮內膜的厚度和濕重；可對促性腺激素的分泌進行抑制，從而對子宮內膜的生長造成影響；可以對雄孕激素受體造成影響并產生誘導凋亡的作用；對子宮內膜血管生成功能產生影響，促進子宮螺旋動脈萎縮變薄。

表1 兩組患者月經情況比較（）

表1 兩組患者月經情況比較（）

組別 例數 月經周期(d) 經期(d) 治療前血紅蛋白(g/L) 治療后血紅蛋白(g/L)觀察組 50 28.66±2.01 4.35±1.13 8.23±4.12 11.64±2.72對照組 50 28.65±2.03 5.30±1.21 8.19±4.10 11.53±2.71 χ2 - 15.02 6.74 5.42 10.93 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

本文中患者服用米非司酮后月經周期恢復規律性，月經經期明顯縮短，出血量恢復正常，患者的生活質量得到明顯的提高，再加上米非司酮使用劑量小、服藥時間短、止血效果較好、不良反應小等特點，在臨床上容易被患者所接受。這與相關文獻報道的一致。孕激素的作用是促進女性附性器官成熟以及第二性征的出現，并維持正常性欲及生殖功能的激素。炔諾酮是孕激素的一種，可以抑制排卵，促進乳腺腺泡的生長，患者長期服用炔諾酮，會造成月經不規則，周期延長，同時也會提高圍絕經期功能失調性子宮出血的復發率，給患者的生活造成極大的困擾。本文中對我院收治的100例圍絕經期功能失調性子宮出血的患者進行治療，結果顯示，觀察組患者治療后的經期和隨訪1個月后的復發率顯著優于對照組，說明對圍絕經期功能失調性子宮出血的患者采用米非司酮和孕激素治療后患者的月經周期、血紅蛋白升高沒有差異性，但是對于患者經期和復發情況來說，米非司酮的效果顯著優于孕激素，緩解了患者的病情，改善了患者的生活質量。

綜上所述，圍絕經期的患者采用米非司酮治療后的月經期相比于炔諾酮治療顯著縮短，減少復發率，可在臨床上推廣應用。