降鈣素原，hs-CRP及WBC聯合監測在新生兒敗血癥早期診斷中的意義

田 麗

（山東省菏澤市立醫院，山東 菏澤 274000）

新生兒敗血癥為臨床上常見的感染性疾病，該病具有較高的發病率和病死率，分別為0.8%、50%，由于該疾病早期未出現典型癥狀，且缺乏特異性，臨床診斷增加了困難[1]。血培養作為臨床上診斷新生兒敗血癥的金標準，耗時較長，不適用于新生兒敗血癥的早期診斷。因此，對新生兒敗血癥患兒采取一套有效的診斷方式尤為重要[2]。對我院2015年～2017年收治的200例新生兒展開研究，尋求適宜的診斷方案，描述如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將2015年10月17日至2017年3月17日期間在我院住院的新生兒納入研究對象（共200例），依據有無感染進行分組，分為觀察組、對照組，100例為一組。

新生兒敗血癥的診斷標準，具有感染的臨床表現且符合以下任意一條：①無菌體腔內或血培養培養出致病菌。②若血培養標本培養出條件致病菌，則需與另一份血或無菌體腔內陪養出同種病菌，③臨床敗血癥的診斷標準：無菌體腔或血培養陰性，但伴有感染的臨床表現，且具備以下任意一條：非特異性檢查兩項或以上或血標本病原菌抗原或DNA檢測陽性。

觀察組——為新生兒敗血癥患兒，男、女性患兒占比各為56、44例；日齡范圍上限值：13 d，下限值6 d，日齡平均值（9.56±2.03）d。對照組——為無感染新生兒，男、女性觀察對象占比各為55、45例；日齡范圍上限值：12 d，下限值6 d，日齡平均值（9.23±2.11）d。對比2組研究對象的一般資料數據無統計學差異（P＞0.05），則2組可以實施比對研究。

1.2 方法：觀察組在入院后均采用抗生素進行治療，在抗生素應用前采集靜脈血（2 mL）行降鈣素原檢測，選擇末梢血（1 mL）進行血液分析及hs-CRP進行檢測。其中觀察組患者同時采集股靜脈血，應嚴格執行無菌操作，劑量為1 mL，進行血培養。臨床感染癥狀控制后復查上述感染指標。對照組入院后采集血液檢查降鈣素原及hs-CRP，WBC值。對降鈣素原采用酶聯熒光技術進行檢測——德國BRAHNS公司的試劑盒（儀器：mini VIDAS），當降鈣素原≥0.5 μg/L表示為陽性[3]。hs-CRP采用免疫比濁法進行檢測——上海科華生物工程有效公司所產的試劑盒，全自動生化分析檢測儀（型號：日本日立7180），當hs-CRP≥8 mg/L表示為陽性。WBC采用血液分析儀進行檢測（型號：日本Sysmex 800），WBC＜5×109/L，或日齡在3 d以下患兒WBC＞25×109/L；日齡在3 d以上患兒WBC＞20×109/L有陽性意義。

1.3 觀察指標：觀察對比2組研究對象入院時的血液降鈣素原及hs-CRP，WBC值。以及觀察組抗生素治療前后感染指標的變化情況。

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0軟件對數據進行分析，計量資料符合正態分布，其數據用均數±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組對比各項指標數據：觀察組入院時患兒血液PCT（12.69±3.58）μg/L，hs-CRP（18.59±2.19）mg/L，WBC（24.99±2.31）×109/L，2組數據有統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 對比2組觀察對象的各項指標數據（

表1 對比2組觀察對象的各項指標數據（

注：觀察組與對照組相比較，P＜0.05

組別 例數 PCT(μg/L) hs-CRP(mg/L) WBC(×109/L)觀察組 100 12.69±3.58 18.59±2.19 24.99±2.31對照組 100 0.41±0.19 3.77±1.60 13.59±1.34 t - 12.15 14.64 12.69 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組抗生素治療前后白細胞、hs-CRP、降鈣素原降低情況比較：觀察組患者采用抗生素治療前PCT、hs-CRP、WBC與治療后比較明顯下降，均具有統計學差異，P＜0.05。見表2。

3 討 論

新生兒敗血癥為臨床上新生兒常見疾病，發病機制主要是由于新生兒血液遭到細菌、真菌等入侵所致，且在其血液內產生毒素、生長繁殖，最終導致新生兒出現全身系統發生病變的綜合征[4-5]。目前臨床上對于該疾病的診斷方式較多，其中降鈣素原、hs-CRP、中性粒細胞總數比值、WBC等均為臨床上對于診斷新生兒敗血癥重要指標[6-7]。

表2 觀察組抗生素治療前后三項感染指標對比情況

表2 觀察組抗生素治療前后三項感染指標對比情況

注：治療前后相比較，P＜0.05

組別 例數 PCT(μg/L) hs-CRP(mg/L) WBC(×109/L)治療前 100 12.69±3.58 18.59±2.19 24.99±2.31治療后 100 0.45±0.17 8.77±1.32 10.59±1.21 t - 16.19 16.41 15.26 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

PCT為降鈣素前體，主要是由甲狀腺C細胞所合成，在一般情況下人體血液發生感染后4h則可出現升高現象，在6～8 h期間則可達到高峰，于24 h內保持較高水平[8]。由于新生兒PCT水平不受缺氧窒息及母體影響所導致其產生急性應激反應，發生原因與感染程度相關，因此，對于新生兒敗血癥進行早期診斷對提高臨床治愈率具有重要作用[9]。hs-CRP為一種常見的糖蛋白，為急性應激反應物，一般情況下在人體血液受到感染6～8 h血漿中hs-CRP則可出現上升現象，經治療后可恢復正常水平，hs-CRP對診斷感染及炎癥均具有重要意義，但在缺血性腦病、抽搐、組織損傷、窒息及溶血等疾病發生過程中也可出現上升現象，從而導致其對新生兒敗血癥患者特異性較低，與其他指標聯合檢測可提高靈敏度[10]。由于新生兒敗血癥患者的血白細胞計數波動較大，可出現偏低和偏高現象，且還可受到病原菌、日齡、胎齡及細胞因子的影響，在感染一段時間后才會出現升高現象，因此，將WBC計數單獨應用于敗血癥臨床診斷中檢出率較低。

通過本次研究，觀察組患者的PCT、hs-CRP、WBC值均高于對照組，P＜0.05。觀察組患者采用抗生素治療前PCT、hs-CRP、WBC值與治療后比較明顯降低，具有統計學差異，P＜0.05。

綜上所述， 采用降鈣素原及hs-CRP，WBC聯合監測有利于提高新生兒敗血癥臨床檢出率，值得進一步推廣。