急性心肌梗死合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療后心室重構的變化

汪國亮

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

有研究指出對于急性心肌梗死患者來說，其心力衰竭的發生與心室重構有密切關系，心室重構是一個十分復雜的過程中，與心肌再灌注等多個因素均具有密切關系[1]。對于急性心肌梗死合并糖尿病的患者來說，兩病同發會使患者的病情加重，增加臨床治療難度[2]。臨床研究指出，對于合并糖尿病的急性心肌梗死患者，其冠狀動脈介入治療的近期療效、遠期療效及心力衰竭的發生率要明顯低于不合并糖尿病的單純急性心肌梗死患者[3]。本次研究就對急性心肌梗死合并糖尿病患者采取冠狀動脈介入治療后的心室重構變化進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：110例研究對象均來自于2016年9月至2017年8月來我院行冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者，按照其是否合并糖尿病分為兩組，其中合并糖尿病的42例患者為觀察組，68例未合并糖尿病的患者為對照組。觀察組42例患者，男女分別為23/19，年齡為（62.7±4.2）年，其中急診冠狀動脈介入治療8例，擇期冠狀動脈介入治療34例。對照組68例患者，男女分別為36/32，年齡為（63.4±3.8）年，其中急診冠狀動脈介入治療12例，擇期冠狀動脈介入治療56例。經統計學分析，兩個研究組患者的基礎資料比較，不存在統計學意義P＞0.05，具有對比性。

1.2 方法：分別在110例患者心肌梗死發生后36 h和冠狀動脈介入治療后6個月進行心臟超聲檢查，記錄分析患者的LVEF、LVEDV、LVESV、WMS、E/A、IVRT值，和心電圖檢查，統計患者的心力衰竭、左室重構和ST段回落情況。據此分析急性心肌梗死合并糖尿病患者采取冠狀動脈介入治療后的心室重構變化情況[4]。

1.3 統計學方法：以SPSS17.0軟件對試驗數據進行統計和分析，計量資料以方式錄入，行t檢驗；計數資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。

2 結 果

表1 兩組患者的心臟結構及心功能比較

2.1 兩組患者的心臟結構及心功能比較：觀察組患者心肌梗死后36 h的LVEF、LVEDV與對照組相當，P＞0.05；但LVESV、WMSI均明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組患者冠狀動脈介入治療6個月后的LVEF、LVEDV、WMS、E/A、IVRT與對照組相當，P＞0.05；但LVESV明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者的心力衰竭、左室重構和ST段回落情況比較：兩組患者均給予為期6個月的隨訪，隨訪期間觀察組患者心力衰竭發生率38.10%（16/42）明顯高于對照組的17.65%（12/68）；ST段回落＞70%率16.67%（7/42）明顯低于對照組的47.06%（32/68）；P＜0.05組間比較差異均存在顯著性。但觀察組患者的左室重構率38.10%（16/42）明顯高于對照組的32.36%（22/68），P＞0.05組間比較差異不存在顯著性。

3 討 論

從本次研究數據分析來看，急性心肌梗死合并糖尿病患者冠狀動脈介入后心力衰竭發生率明顯高于未合并糖尿病單純急性心肌梗死患者，但這一現象與患者術后心室重構無關。