某地區健康婦女體檢宮頸糜爛樣改變與宮頸TCT結果的相關性分析

2018-10-19 02:03:00劉志梅

中國醫藥指南 2018年27期

劉志梅

（本溪市中心醫院婦科，遼寧本溪 117000）

宮頸癌發病率是女性生殖系統惡性腫瘤首位，宮頸癌的篩查是婦女病普查重要項目。婦科體格檢查和宮頸液基細胞學（TCT）檢查是婦女健康體檢重要項目，宮頸糜爛樣改變可能是生理性的，也可能是病理性的，有宮頸糜爛樣外觀的人群非常恐懼罹患宮頸癌，為了探討其與宮頸癌的相關性，本研究通過調查本溪市健康體檢中心2015年6月至2017年5月21669例已婚婦女健康體檢結果，探討宮頸TCT結果與宮頸糜爛樣外觀相關性分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料：在2015年6月至2017年5月本溪市健康體檢中心所有受檢已婚婦女21669例，行常規婦科體格檢查，宮頸TCT檢查。

1.2 診斷標準：各種婦科常見疾病診斷和病理診斷均以全國高等學校教材《婦產科學》第8版診斷標準。

1.3 統計學分析：應用SPSS17.0進行數據的統計分析，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

接受婦科體檢21669例已婚婦女，宮頸TCT檢查結果如下：宮頸TCT結果反應性細胞改變37例，非典型鱗狀細胞131例，不除外上皮內瘤變1例，非典型細胞7例，少許非典型細胞83例。宮頸糜爛樣改變224例，宮頸糜爛樣外觀與宮頸TCT反應性細胞改變、非典型鱗狀細胞、非典型細胞、少許非典型細胞無相關性，P＞0.05。宮頸TCT反應性細胞改變、非典型鱗狀細胞、非典型細胞、少許非典型細胞與宮頸光滑外觀也無相關性，P＞0.05。見表1～8。

3 結論

過去臨床檢查結果非常重視宮頸外觀表現，尤其是宮頸糜爛，甚至誤認為宮頸糜爛是宮頸癌前病變，本組資料顯示宮頸糜爛樣外觀與宮頸TCT結果：與反應性細胞改變、非典型鱗狀細胞、非典型細胞、少許非典型細胞無相關性，宮頸外觀表現宮頸光滑與宮頸TCT結果：反應性細胞改變、非典型鱗狀細胞、非典型細胞、少許非典型細胞也無相關性。提示宮頸光滑、宮頸糜爛樣外觀與發生宮頸TCT改變都沒有相關性，提示宮頸糜爛樣改變與宮頸癌發生無直接關系，即使宮頸外觀光滑宮頸TCT有可能有改變，也就是說宮頸癌前病變或宮頸癌早期宮頸外觀可以是正常光滑的，可以推測宮頸糜爛樣改變不是檢查宮頸癌前病變宮頸上皮內瘤變級宮頸癌的危險因素，反而要重視無糜爛改變的情況。

宮頸糜爛樣外觀改變可能是生理的宮頸柱狀上皮外移，如青春期、妊娠期、哺乳期、口服避孕藥的婦女；也可能是病理性的，如炎癥或宮頸上皮內瘤變或宮頸癌的早期表現[1]。如果單靠肉眼觀察宮頸病變是不能初步篩查宮頸癌的，有許多情況把宮頸糜爛誤認為癌前病變，在沒有病理診斷情況下做物理治療或LEEP手術，這樣有可能延誤部分CIN甚至是延誤宮頸癌的診治，也有可能過多治療宮頸糜爛，過度治療宮頸糜爛會導致年輕婦女宮頸功能不全，導致不孕、流產、早產、剖宮產概率增加等[2]，也給患者增加了不必要的經濟負擔。當然也不能輕視宮頸糜爛樣外觀，要做好TCT/HPV檢查排除宮頸病變，及時正確治療有炎癥改變的宮頸糜爛樣外觀，對于“宮頸糜爛”治療，對無癥狀或未被病原體感染的患者，可不需進行特殊治療，而對于有癥狀、有慢性炎癥的“宮頸糜爛”是需要治療的[3]。

宮頸癌是目前唯一可以早期發現并能治愈的婦科惡性腫瘤，因此早期篩查發現宮頸癌前病變宮頸上皮內瘤變是防治宮頸癌的關鍵環節[4]，要做好宮頸癌篩查工作，必須按規范進行宮頸脫落細胞檢查或HPV檢查。因此建議政府和地方醫療機構認真貫徹國家“兩癌”預防國策，給予基層醫療機構以設備和資金支持，提高廣大婦女的防癌意識，提高女性自我保健意識和水平，保障女性健康生活。