直接數字化X線攝影在跗跖關節損傷攝影中的應用價值

柳丹屏

（遼寧省瓦房店市中心醫院趙屯分院放射科，遼寧 瓦房店 116300）

足部外傷性骨折為骨科常見病，跗跖關節損傷為足部外傷性骨折的一種，其發生率較低，但因其局部組織重疊，故而臨床檢查難度較大[1]。以往，臨床上度采用傳統屏-片系統X線影響進行檢查，但其效果并不理想。隨著研究的深入，臨床上逐漸將DR系統應用于跗跖關節損傷患者的影像學檢查中，并探究其應用效果，本研究對收治的90例患者進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的跗跖關節損傷患者90例進行研究，患者就診時間均為2012年1月至2018年1月；其中男58例，女32例，患者年齡最小19歲，最大72歲，平均年齡（41.3±5.2）歲；患者均可見不同程度的壓痛、腫脹、皮下淤血等現象，且均難以負重；患者均知曉本研究，并自愿簽署知情同意書，患者均意識清醒可配合研究；且本研究經我院醫學倫理委員會通過。

1.2 方法

1.2.1 設備：本組患者均分別行DR檢查及傳統屏-片系統X線攝影檢查；其中DR系統選用西門子DR（Ysio）數字X線攝影系統，并選用銳珂DryView6850激光打印機進行匹配，膠卷選用柯達DV醫用紅外激光膠片；傳統屏-片系統選用北京萬東500 mA X線機與柯尼卡SMTXW100濕式洗片機進行，并選用柯達MXG感綠X線膠片。

1.2.2 診斷方法：對所有足部影像進行打印或沖洗，制成硬拷貝膠片，并由具有豐富經驗的資深醫師及技師進行影像分析，對足跗趾關節骨折脫位、足及周圍組織顯示情況進行分析、評價。

1.3 診斷依據：以發現骨折線為骨折標準；以伴有明顯壓痛但未發現骨折線為未骨折；以足尖到距足跟骨質均可清晰，且臨近骨結構均可較好顯示為足整體顯示滿意；以足趾骨周圍、跖骨周圍、跗骨軟組織輪廓均可清晰顯示為周圍軟組織顯示滿意。

1.4 統計學處理：本次研究數據均采用excel表格處理，計量與計數資料的表現形式分別為、n（%），并進行t與χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢查方式檢出率對比：觀察組診斷顯示骨折38例，脫位9例,骨折脫位檢出率為；骨折部位：25例為第5跖骨基底單純骨折，13例為其他跗跖關節多發骨折（其中第1跖骨骨折1例，第2跖骨骨折5例，第3跖骨骨折3例，第4跖骨骨折2例，骰骨骨折1例，內側楔狀骨折1例）。對照組經傳統屏-片系統X線攝影檢查顯示骨折29例，脫位9例，漏診9例，骨折脫位檢出率為；骨折部位：25例為第5跖骨基底單純骨折，4例為其他跗跖關節多發骨折；漏診的9例骨折部位：第2跖骨骨折4例，第3跖骨骨折2例，第4跖骨骨折2例，骰骨骨折1例。

2.2 兩組檢查顯示滿意度比較：觀察組診斷足位置形態、軟組織顯示滿意度均明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢查顯示滿意度比較[n（%）]

3 討 論

跗跖關節為人體的重要關節之一，其主要由遠排跗骨及第1～5跖骨基底組成，可形成4個獨立關節，其解剖結構較為特殊。跗跖關節損傷多是受直接或間接暴力損傷所致，患者多伴有足中部疼痛、腫脹、難以負重等現象，且多數患者還可見嚴重軟組織挫傷、血管損傷等癥狀，對患者健康及正常生活的影響極大[2]。及早進行診斷，明確損傷情況可為臨床治療提供有效依據。

以往臨床上多采用傳統屏-片X線攝影檢查進行診斷，但其因具有圖像灰階度分辨率較低，且無法利用計算機進行處理，存儲與傳輸較為麻煩等多種不足之處，故而限制了其在臨床上的應用。隨著研究的深入，臨床上逐漸將DR系統應用于跗跖關節損傷患者的診斷中，其是一種融合了計算機數字圖像處理技術與X射線放射技術的先進X線攝影技術，可通過A/D轉換與D/A轉換實現圖像的數字化轉變。且相對于傳統屏-片X線影像而言，該系統還具有動態范圍廣、分辨率高、圖像清晰、細膩、圖像后處理功能強大等特點，醫師可根據需要進行多種圖像后處理，并可根據診斷需要對窗寬、窗位等進行調節，可更好的觀察、分析圖像情況，對提高診斷準確率有重要幫助[3]；此外，DR系統所需X射線計量較少，且可經計算機存儲，能夠有效的節約資金與場地，對提高工作效率有不可或缺的作用。

本次研究結果顯示觀察組診斷顯示骨折、脫位檢出情況及足位置形態、軟組織顯示滿意情況均明顯優于對照組（P＜0.05）。表明與傳統屏-片系統X線對比，DR影像可更清晰的顯示足及周圍軟組織情況，并可提高骨折脫位的檢出率，可推廣應用。