不同方法在尿液潛血檢驗中的應用效果

謝順鴻

（江蘇省無錫宜興市官林醫院檢驗科，江蘇 無錫 214251）

尿液潛血即尿常規檢查顯示紅細胞數量減少，其是尿液檢查的必備項目，可有效指導尿路感染或是腎臟病等臨床診斷。其檢驗手段為顯微鏡紅細胞計數與尿液分析儀，前者可清晰觀察到紅細胞的數量與具體形態，后者可快速得出檢驗結果，具有經濟、安全、簡便與高效等優勢[1]。兩種檢驗方法均存在明顯缺陷，本文特選取本院于2016年1月至2017年12月收治的80例尿液潛血檢驗患者為研究主體，旨在分析兩種方法在尿液潛血檢驗中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2016年1月至2017年12月收治的80例尿液潛血檢驗患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是40例。A組中，男24例，女16例；年齡15～71歲，平均（35.14±2.66）歲；其中，外科11例，內科13例，兒科10例，婦科6例。B組中，男21例，女19例；年齡14～72歲，平均（36.37±2.64）歲；其中，外科10例，內科12例，兒科12例，婦科6例。對比以上數據，無差異，無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：A組給予尿液顯微鏡紅細胞計數法檢驗：取尿液標本，將其置于顯微鏡下，由檢驗人員進行紅細胞人工計數。具體為：于試管中倒入15 mL的尿液標本，行離心處理，速度為1500 r/min。而后可見試管中標本呈沉淀物與清液兩部分，檢驗人員使用吸管將清液完全吸取出來，剩余0.2 mL的沉淀物。混勻沉淀物，取出載玻片，將20 μL混懸液置于載玻片上，加蓋，于顯微鏡下鏡檢，人工記錄載玻片上的紅細胞形態與數量，需記錄15個左右視野所示紅細胞數量，并取平均值。B組給予尿液分析儀潛血檢驗法檢驗：于試管中倒入15 mL的尿液標本，將尿液試紙置入試管中，1 s后取出，行尿液分析儀檢測，將結果打印出來。

1.3 評價標準：A組結果中，每個高倍視野下，紅細胞計數＞3個即為陽性；B組的結果分為-；+；++；+++共4個等級。檢驗特異度=陰性符合數/檢驗標準陰性數×100%；敏感度=陽性符合數/檢驗標準陽性數×100%；假陽性率=檢驗標準假陽性數/檢驗標準總陽性數×100%；假陰性率=檢驗標準假陰性數/檢驗標準總陰性數×100%[2]。

1.4 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，數據用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者檢驗陽性率的比較：A組的檢驗陽性率為27.50%，B組為52.50%，對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 80例患者檢驗方法準確性分析：以A組檢驗結果為檢驗標準，B組的檢驗特異度為58.62%（17/29），敏感度為81.82%（9/11），假陽性率為18.18%（2/11），假陰性率為41.38%（12/29），見表2。

表1 兩組患者檢驗陽性率的比較

表2 分析檢驗方法準確性（n）

3 討 論

尿常規檢驗是實驗室檢驗中應用率較高的方法之一，其通過理化分析尿液成分，可有效診斷循環系統、肝膽器官或泌尿系統疾病，對臨床治療具有較佳的指導作用[3]。尿液潛血是指尿液中所含有的紅細胞數量明顯下降，其病因是腫瘤、炎癥或結石等疾病引發。尿液潛血的嚴重后果是發展為慢性腎炎，其對患者的生活質量有負面影響，盡早檢驗與治療可避免患有尿毒癥，防止病情惡化。顯微鏡檢查為尿液潛血檢驗金標準，其可全面觀察尿液中多含有的紅細胞計數，評估病變類型。但其工作量極大，檢驗時間長，不適用于大規模檢驗。此外，顯微鏡檢查的重復性差，無法定量，且結果受認為因素影響，并無統一的質控物，無法實現室內質控[4]。尿液分析儀檢驗具有經濟、快捷和操作便利等優勢，其操作原理為：尿液中包含血紅蛋白，其內部含有亞鐵血紅素物質。亞鐵血紅素中又包含過氧化物，其具有酶性活性，可于試紙發生過氧化作用，釋放氧元素。試紙模塊所含有的鄰甲苯胺物質可作用于氧元素，使其轉化為鄰聯甲苯胺，促使試紙顏色由黃色－草綠色－深藍色轉變。但檢驗準確性相對較低，更適用于初診患者或是機關單位等體檢工作。若患者為復診或是確診，可將二者進行聯合，防止漏檢。由于尿液分析儀在實際檢驗中受尿標本、試紙、環境或操作等因素影響，可能導致檢驗結果誤差。所以，將顯微鏡紅細胞計數的檢驗結果作為標準，可得到相對客觀的數據[5]。結果為：A組的檢驗陽性率為27.50%，B組為52.50%（P＜0.05）。以A組檢驗結果為檢驗標準，B組的檢驗特異度為58.62%，敏感度為81.82%，假陽性率為18.18%，假陰性率為41.38%。與趙林等[6]報道結果基本一致。尿液分析儀的假陽性率偏高主要是因為：①其檢驗原理為通過過氧化物反應測定陽性率，但尿液標本中可能存在紅細胞數量偏少或紅細胞被不同程度破壞等情況，使得結果呈假陽性。②分析儀檢測主要為化學變化過程，患者若伴有其他疾病，可能導致結果為陽性。③尿路感染或其他疾病患者的尿液標本中存有大量微生物，可能被檢出陽性，造成誤差。

總之，尿液分析儀的工作效率高，便于操作，檢驗時間短；而顯微鏡紅細胞計數檢驗的準確性高，干擾因素少，二者在尿液潛血檢驗中各有優勢，臨床中需結合患者病情等情況合理選擇檢驗方法，建議采用二者聯合檢驗法，以提高檢驗的準確性。