探討對(duì)尿沉渣檢驗(yàn)采取全自動(dòng)尿沉渣分析儀的作用

趙國(guó)峰

（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

在臨床中，尿沉渣檢驗(yàn)是識(shí)別、鑒定以及計(jì)數(shù)尿液中有形成分（細(xì)胞、管型、微生物以及結(jié)晶），尿沉渣檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病診治中具有很重要的意義[1]。目前，全自動(dòng)尿沉渣分析儀在尿沉渣檢驗(yàn)中得到廣泛應(yīng)用，該方法也具有一定局限性，標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果可能受到某些因素影響而存在誤差，對(duì)患者的診治產(chǎn)生影響[2]。為了探討和分析在尿沉渣檢驗(yàn)中全自動(dòng)尿沉渣分析儀作用，此次抽取2016年3月至2018年5月在我醫(yī)院做尿沉渣檢查的尿液標(biāo)本（96例）當(dāng)做分析的對(duì)象，以下為研究的具體內(nèi)容，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次抽取2016年3月至2018年5月在我醫(yī)院做尿沉渣檢查的尿液標(biāo)本（96例）當(dāng)做分析的對(duì)象，其中男性的尿液標(biāo)本是52例，女性的尿液標(biāo)本是44例；患者年齡在19～76歲，平均為（41.52±3.52）歲。

1.2 方法：此次研究所有標(biāo)本均進(jìn)行顯微鏡（Olympusch-30）檢查、全自動(dòng)尿沉渣分析儀（UF-100）檢查，配備相應(yīng)的質(zhì)控物、試劑盒標(biāo)準(zhǔn)離心機(jī)，按儀器、設(shè)備的操作要求進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)：此次研究記錄標(biāo)本鏡檢和全自動(dòng)尿沉查分析儀檢查管型陽(yáng)性、白細(xì)胞陽(yáng)性、紅細(xì)胞陽(yáng)性等情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：全自動(dòng)尿沉渣分析儀：男性患者的尿液標(biāo)本有形成分的陰性情況，紅細(xì)胞檢出值＜12個(gè)/μL，管型檢出值＜2個(gè)/μL，白細(xì)胞檢出值＜12個(gè)/μL；女性患者的尿液標(biāo)本有形成分的陰性情況，紅細(xì)胞檢出值＜24個(gè)/μL，管型檢出值＜2個(gè)/μL，白細(xì)胞檢出值＜26個(gè)/μL；超出上述標(biāo)準(zhǔn)則是有形成分（管型、白細(xì)胞、紅細(xì)胞）為陽(yáng)性。顯微鏡檢驗(yàn)，標(biāo)本有形成分的陰性情況，紅細(xì)胞檢出值＜3個(gè)/HP，管型檢出值＜1個(gè)/HP，白細(xì)胞檢出值＜5個(gè)/HP，超出上述標(biāo)準(zhǔn)則是有形成分（管型、白細(xì)胞、紅細(xì)胞）為陽(yáng)性。

2 結(jié) 果

總結(jié)檢驗(yàn)結(jié)果：見(jiàn)表1。在此次研究的96例標(biāo)本中，鏡檢管型陽(yáng)性是7例、白細(xì)胞陽(yáng)性是31例、紅細(xì)胞陽(yáng)性是27例。全自動(dòng)尿沉查分析儀管型陽(yáng)性是13例，檢驗(yàn)假陽(yáng)性是6.74%，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是93.26%；白細(xì)胞陽(yáng)性是33例，檢驗(yàn)假陽(yáng)性是3.08%，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是96.92%；紅細(xì)胞陽(yáng)性是31例，檢驗(yàn)假陽(yáng)性是5.80%，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是94.20%。

表1 96例患者總結(jié)檢驗(yàn)結(jié)果分析

3 討 論

在臨床中，在尿沉渣檢驗(yàn)中全自動(dòng)尿沉渣分析儀是常用的一種尿檢方法，該方法的基礎(chǔ)是流式細(xì)胞技術(shù)，經(jīng)激光散射技術(shù)、熒光技術(shù)、散射波技術(shù)以及熒光波幅識(shí)別技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)檢查尿液標(biāo)本中的尿沉渣（上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌、白細(xì)胞、結(jié)晶體、酵母菌、管型、精子）[3]。經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)：全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行尿沉渣檢驗(yàn)中具有局限性，可能出現(xiàn)假陽(yáng)性[4]。對(duì)假陽(yáng)性情況分析，總結(jié)其出現(xiàn)的原因是：尿液標(biāo)本的白細(xì)胞假陽(yáng)性主要原因是尿液標(biāo)本受到上皮細(xì)胞、黏液絲、非晶型尿酸鹽以及細(xì)菌等影響；尿液標(biāo)本的紅細(xì)胞假陽(yáng)性主要原因是尿液標(biāo)本受細(xì)菌、結(jié)晶以及霉菌等影響。當(dāng)尿液標(biāo)本受結(jié)晶影響時(shí)，因?yàn)榻Y(jié)晶存在多樣性特點(diǎn)，所以當(dāng)結(jié)晶在散射圖紅細(xì)胞區(qū)域出現(xiàn)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致散射光強(qiáng)度的分布變寬，影響全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)于紅細(xì)胞形態(tài)分析，致使尿液標(biāo)本的紅細(xì)胞檢驗(yàn)呈假陽(yáng)性；尿液標(biāo)本的管型假陽(yáng)性主要原因是尿液標(biāo)本含有較多成分較多，產(chǎn)生同管型類似的脈沖寬度（散射光脈沖寬度、熒光脈沖寬度），所以影響到尿液標(biāo)本管型形態(tài)分析，致使檢驗(yàn)結(jié)果為假陽(yáng)性[5-6]。為了探討和分析在尿沉渣檢驗(yàn)中全自動(dòng)尿沉渣分析儀作用，此次抽取2016年3月至2018年5月在我醫(yī)院做尿沉渣檢查的尿液標(biāo)本（96例）當(dāng)做分析的對(duì)象，此次研究的結(jié)果是：在此次研究的96例標(biāo)本中，同鏡檢結(jié)果相比，全自動(dòng)尿沉查分析儀管型檢驗(yàn)假陽(yáng)性是6.74%，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是93.26%；白細(xì)胞檢驗(yàn)假陽(yáng)性是3.08%，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是96.92%；紅細(xì)胞檢驗(yàn)假陽(yáng)性是5.80%，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率是94.20%。本次研究結(jié)果說(shuō)明：全自動(dòng)尿沉渣分析儀在尿沉渣檢驗(yàn)中，具有較高的真確性，但是還是具有假陽(yáng)性情況。值得注意的是：在全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢查中，建議尿液標(biāo)本選擇晨尿，其原因是晨尿的濃縮度高，進(jìn)行檢測(cè)時(shí)可有效的反映處標(biāo)本有形成分。但是也有學(xué)者認(rèn)為選擇晨間的第2次尿液進(jìn)行檢查，也就是在早晨8：00～9：00進(jìn)行尿液采集。同時(shí)，如果檢驗(yàn)中操作存在問(wèn)題就會(huì)有不符合現(xiàn)象出現(xiàn)，因全自動(dòng)尿沉渣分析儀具有較高的自動(dòng)化程度，其操作快速、簡(jiǎn)單，實(shí)驗(yàn)室的傳遞時(shí)間短，標(biāo)準(zhǔn)化的檢測(cè)流程，使檢驗(yàn)的精密度以及敏感性較高，且攜帶污染的概率比低。不過(guò)在操作中因尿液存在復(fù)雜的有形成分，易受干擾物質(zhì)影響，從而難免出現(xiàn)假陽(yáng)性[7]。綜上所述，在尿沉渣檢驗(yàn)中，全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)于尿沉渣進(jìn)行檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率高，但是也存在一定的假陽(yáng)性情況，所以在尿沉渣檢驗(yàn)中，應(yīng)鏡檢聯(lián)合全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行檢查，確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確和可靠。