探究阿托伐他汀鈣聯合新型依折麥布藥物對冠心病的治療效果與臨床安全性

馬勝男

（朝陽市中心醫院心內科，遼寧 朝陽 122000）

冠心病是一類常見的慢性心血管疾病，是因冠狀動脈粥樣硬化而引起血管腔阻塞或狹窄，從而造成心肌細胞供血供氧不足或壞死的一類心臟病[1]，該病病因復雜、病程長、難以根治[2]。臨床上多通過藥物治療冠心病，但可供選擇的藥物眾多，其療效和安全性各異，本文就阿托伐他汀鈣聯合新型依折麥布藥物治療冠心病的臨床療效與安全性進行具體分析，現作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗所選取的實驗對象為我院在2016年6月至2017年3月收治的84例冠心病患者，采取隨機抽簽的方式將所有患者平分為治療組（42例）與對照組（42例）。治療組中男性24例，女性18例；年齡58～82歲，平均年齡（69.1±3.7）歲。對照組中男性26例，女性16例；年齡57～81歲，平均年齡（68.7±3.6）歲。采用SPSS19.0統計學軟件對兩組患者上述一般資料進行卡方檢驗和t檢驗，結果顯示P＞0.05，不具有統計學意義，提示可進行組間對比。

1.2 方法：兩組患者均給予溶纖、擴血管等常規治療[3]，在此基礎上，治療組給予阿托伐他汀鈣片聯合新型依折麥布藥物治療，口服阿托伐他汀鈣片，起始劑量為每天1次，每次10 mg，之后可根據患者病情適度調整用藥劑量，但需注意劑量調整時間至少間隔4周以上，最大劑量不得超過每天80 mg。所用阿托伐他汀鈣片為輝瑞制藥有限公司生產，批準文號為H20051407?？诜滦鸵勒埯湶妓幬铮刻?次，每次10 mg，所用藥物為SCHERING-PLOUGH生產，進口藥品注冊證號為H20110326。對照組僅采用阿托伐他汀鈣片治療，其用法用量同治療組。兩組患者治療周期均為1個月。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患者臨床療效。顯效：患者在治療后各項臨床癥狀消失，治療后1個月內未發生心絞痛，心電圖ST-T較治療前明顯上升；有效：患者癥狀有所好轉，治療后1個月內心絞痛發作次數明顯減少，心電圖ST-T較治療前有所升高；無效：患者癥狀和心電圖未見改善或者加重[4]。治療總有效率=有效率+顯效率。

表1 治療組與對照組患者治療前后血脂水平對比（mmol/L）

表1 治療組與對照組患者治療前后血脂水平對比（mmol/L）

組別 例數 TC TG HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 42 5.90±1.20 4.09±0.77 3.81±0.75 1.84±0.40 1.26±0.25 1.33±0.30 4.05±0.79 2.00±0.32對照組 42 5.85±1.16 5.08±1.05 3.77±0.60 1.82±0.36 1.29±0.30 1.38±0.33 4.10±0.86 2.80±0.71 t - 0.194 4.927 0.270 0.241 0.498 0.727 0.277 6.657 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3.2 對比兩組患者治療前后血脂水平。統計比較兩組患者治療前后的TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.3.3 對比兩組患者不良反應發生情況。統計兩組患者在治療后發生胃腸道反應、食欲不振、肌肉痛等不良反應的例數和發生率。

1.4 統計學方法：對實驗數據采用SPSS19.0進行錄入、處理和統計，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P＜0.05時，表示組間差異顯著。

2 結 果

2.1 治療組與對照組患者臨床療效對比：相比于對照組患者，治療組患者治療總有效率更高，經統計學分析顯示P＜0.05，提示具有統計學意義。

2.2 治療組與對照組患者治療前后血脂水平對比：兩組患者在治療前的TC、TG、HDL-C、LDL-C未見明顯差異，P＞0.05，提示不具有統計學意義；在治療后，兩組患者TC、TG、LDL-C均有所下降，HDL-C有所上升，其TC和LDL-C對比P＜0.05，可見統計學意義，兩組TG、HDL-C對比P＞0.05，無統計學意義，見表1。

2.3 治療組與對照組患者不良反應發生情況對比：治療組患者不良反應發生率（4.8%）較對照組（19.0%）更低，且經統計學分析顯示P＜0.05，存在統計學意義，見表2。

表2 治療組與對照組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討 論

冠心病是一類高發疾病，其發病人群以老年人為主，具體可分為心肌梗死、心絞痛、無癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭、猝死五大類，該病對患者身體健康的危害極大，其臨床癥狀和并發癥都比較多，嚴重者甚至會致死[5]。冠心病難以徹底治愈，患者需長期服藥以緩解臨床癥狀，預防并發癥的發生，常用于治療冠心病的藥物有阿托伐他汀鈣片、腦心通膠囊、復方丹參片、辛伐他汀片芪藶強心膠囊等，其療效和安全性各不相同，采用何種藥物治療冠心病的療效和安全性最佳已成為臨床醫師和患者共同關注的話題[6]。阿托伐他汀鈣片屬HMG-CoA還原酶抑制劑，其藥理作用是通過抑制肝臟內HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，使血漿中脂蛋白和膽固醇水平下降，并通過增加細胞表面的肝臟LDL受體而使LDL的攝取、代謝增強，該藥降TC和LDL-C的效果明顯，但對TG、HDL-C的作用因人而異[7]。新型依折麥布藥物屬選擇性膽固醇吸收抑制劑，能有效抑制小腸對膽汁和膳食中膽固醇的吸收[8]。阿托伐他汀鈣片與新型依折麥布藥物合用能發揮各自的優勢，提升臨床療效[9]。本次研究顯示，阿托伐他汀鈣聯合依折麥布藥物治療冠心病的療效顯著，其治療總有效率達92.9%，較單用阿托伐他汀鈣片治療的患者（76.2%）更高，患者TC和LDL-C下降更為明顯，不良反應發生率更低，且兩組對比P＜0.05，提示具有統計學意義。由上可見，阿托伐他汀鈣聯合依折麥布藥物治療冠心病的療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀和血脂水平，且安全性高，適宜在臨床上推廣。