文拉法辛緩釋劑與氟西汀治療復發性抑郁障礙的臨床護理效果觀察

王 輝 王 玲 夏明凈 肖露蘋

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

復發性抑郁障礙是常見精神疾病，患者以情緒低落、悲觀、失眠和思維遲鈍甚至自殺為主要表現，給家庭和社會帶來負擔和危害[1-2]。本研究探討了文拉法辛緩釋劑與氟西汀治療復發性抑郁障礙的臨床護理效果 ，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析72例2016年1月至2017年2月復發性抑郁障礙患者，根據隨機表分組。氟西汀組男性、女性各有26例、10例，年齡18～67歲，平均（45.73±5.13）歲。文拉法辛組男性、女性各有25例、11例，年齡19～67歲，平均（45.56±5.11）歲。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：氟西汀組采用氟西汀治療和護理，每次服用20 mg，每天1次，治療3 d調整為每次服用40 mg，每天1次。文拉法辛組用文拉法辛緩釋劑治療和護理。每次服用75 mg，每天1次，治療3 d調整為每天服用150 mg，每天1次。

護理方法：①心理疏導。對患者不良情緒進行疏導和引導，介紹成功治療案例，多給予關心，加強家庭成員的情感支持，使其樹立積極樂觀生活態度。②健康教育。對患者和家屬介紹復發性抑郁障礙發病機制、危害性、臨床表現和用藥方法等，提升患者和家屬疾病認知，以提高重視。③用藥護理。告知患者藥物作用機制、劑量、服藥時間和可能產生的不良反應，提高其遵醫行為。

1.3 觀察指標：比較兩組患者復發性抑郁障礙護理效果；藥物起效時間、護理滿意度、疾病和藥物知識認知、遵醫用藥行為；用藥不良反應發生率；干預前后漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評評分情況、生活質量（QOL）。顯效：漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評評分均降低至無抑郁水平，癥狀消失；有效：漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評評分情況均降低50%以上；無效：未達到有效標準[3]。

1.4 數據處理：采用SPSS19.0軟件進行統計，計量、計數數據分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 復發性抑郁障礙護理效果比較：文拉法辛組患者復發性抑郁障礙護理效果和氟西汀組相似，P＞0.05。見表1。

2.2 藥物起效時間、護理滿意度、疾病和藥物知識認知、遵醫用藥行為比較：文拉法辛組藥物起效時間更早，護理滿意度、疾病和藥物知識認知、遵醫用藥行為比氟西汀組高，P＜0.05，見表2。

表2 藥物起效時間、護理滿意度、疾病和藥物知識認知、遵醫用藥行為比較（

表2 藥物起效時間、護理滿意度、疾病和藥物知識認知、遵醫用藥行為比較（

組別 例數 起效時間(周) 護理滿意度(分) 疾病認知(分) 遵醫用藥行為(分)氟西汀組 36 3.72±0.95 85.36±1.01 80.67±7.13 83.78±7.66文拉法辛組 36 1.18±0.34 98.53±2.36 92.73±8.56 95.67±8.55 t-8.791 9.215 10.105 9.166 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表1 兩組患者復發性抑郁障礙護理效果比較[n（%）]

2.3 用藥不良反應發生率比較：文拉法辛組用藥不良反應發生率和氟西汀組相似，P＞0.05。其中，氟西汀組有1例惡心嘔吐，1例頭暈不適。文拉法辛組有1例惡心嘔吐，1例乏力嗜睡。

2.4 干預前后漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評評分情況、生活質量：干預前兩組漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評評分情況、生活質量相近，P＞0.05，氟西汀組漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評評分情況、生活質量分別為（24.38±2.21）分、（24.51±3.56）分和（62.56±5.61）分，文拉法辛組分別為（24.16±2.34）分、（24.77±3.55）分和（62.61±5.23）分。干預后綜合護理組漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分（11.76±0.22）分和（12.14±0.52）分優于治療前，氟西汀組（11.29±0.61）分、（12.92±0.25）分優于治療前，文拉法辛組生活質量評分（95.71±3.61）分高于治療前，氟西汀組（95.02±3.61）分高于治療前，P＜0.05。兩組干預后比較無顯著差異，P＞0.05。

3 討 論

文拉法辛緩釋劑與氟西汀治療復發性抑郁障礙較為常用，其中，氟西汀可對中樞神經突觸細胞吸收5-HT進行抑制[4]，而文拉法辛緩釋劑則可抑制去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺再吸收，二者共同機制在于機制5-HT再吸收，達到抗抑郁作用，相對來說，文拉法辛緩釋劑作用途徑更多，因此起效更快。在藥物治療同時輔以心理疏導、疾病和用藥教育，可幫助患者更好認知復發性抑郁障礙和提高遵醫行為[5-7]。

本研究中，氟西汀組采用氟西汀治療和護理，文拉法辛組用文拉法辛緩釋劑治療和護理。結果顯示，文拉法辛組患者復發性抑郁障礙護理效果和氟西汀組相似，P＞0.05；文拉法辛組藥物起效時間更早，護理滿意度、疾病和藥物知識認知、遵醫用藥行為比氟西汀組高，P＜0.05；文拉法辛組用藥不良反應發生率和氟西汀組相似，P＞0.05。干預前漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評評分情況、生活質量相似，P＞0.05。干預后2組漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評評分情況、生活質量優于治療前，P＜0.05。

綜上所述，文拉法辛緩釋劑與氟西汀治療復發性抑郁障礙均有效，但文拉法辛緩釋劑起效更快，患者疾病、藥物認知和遵醫行為更高，滿意度更高。