氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床護理效果觀察

王 君

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床當中屬于一種常見的呼吸系統疾病，其誘因相對比較多，如果發作則會累及到多個臟器，導致臟器功能衰竭，為患者的生命安全帶來巨大威脅。現如今，對慢性阻塞性肺疾病的治療主要以減輕氣道水腫和支氣管痙攣，使治療時間明顯縮短，進而使患者的生活質量明顯提高[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2017年3月在我院進行氧氣霧化吸入治療的慢性阻塞性肺疾病患者共102例，隨機分為兩組。當中，觀察組男33例，女18例。年齡在39～76歲，平均為（59.2±5.1）歲；對照組男34例，女17例。年齡在41～78歲，平均為（60.5±6.2）歲。

1.2 護理方法：觀察組實施整體護理干預，對照組實施常規護理[2]。

1.2.1 心理護理：大多數慢性阻塞性肺疾病以老年人居多，由于長期受到疾病的影響，使其不良情緒日益增加，同時伴有呼吸困難，尤其是復發的時候，患者極易喪失治療的自信心。所以，臨床護士需要對患者給予耐心解釋，與患者進行良好的溝通與交流，讓患者積極主訴，同時鼓勵患者繼續進行治療，介紹成功治愈的病例，使其治療依從性明顯提高。另外，臨床護理人員一定要向患者及其家屬耐心介紹氧氣驅動霧化吸入的方法、目的、作用以及注意事項，進而獲得患者的信任，以及鼓勵其親屬參與到日常的護理工作當中，使治療效果進一步提高[3]。

表1 兩組患者的各項癥狀消失時間情況對比（；d）

表1 兩組患者的各項癥狀消失時間情況對比（；d）

注：b與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(n) 干音 濕音 咳嗽 氣喘觀察組 51 5.27±1.16 5.65±1.31 2.34±0.77 3.96±1.27對照組 51 8.22±3.34 9.02±2.34 5.36±2.14 7.22±2.23

1.2.2 體位護理：因為慢性阻塞性肺疾病患者的肺水腫和炎性反應，大量的黏液對氣體的交換給予阻礙，尤其是年老體弱的患者，氣體交換量降低，所以，采取坐位或半臥體位，能夠增大氣體交換量，并且霧化吸入還會使患者呼吸困難進一步加重，這就需要患者保持呼吸道通暢，采取坐位便于呼吸道通暢，對機體免疫較低和無力咳嗽的患者，則可以使用半坡臥體位，特殊情況的時候進行吸痰。

1.2.3 霧化時間控制：因為氧氣驅動霧化吸入潮氣量大，大部分患者極易引發多種不良反應，所以，建議在用餐之前給予治療，同時吸入時間控制在20 min當中，避免長期吸入，造成支氣管水腫明顯加重，最終導致心力衰竭。另外，對伴有嚴重缺氧、憋氣以及呼吸困難的患者，霧化吸入時間一定要控制在10 min當中，待患者恢復正常以后再給予治療[4]。

1.2.4 密切觀察：因為患者大部分為老年患者，所以，需要對其相關病情變化給予觀察以及跟蹤，在每日治療過程當中，一定要對患者的體溫、肺部啰音及呼吸的變化給予密切觀察，護理人員要明確掌握患者的咳痰量和顏色的變化，并且一定要注意患者的血氣分析結果。另外，在霧化吸入期間，護理人員要常常巡視患者，對吸入量的變化和設備有無異常給予密切觀察，對伴有出現不良反應的患者，一定要馬上停止治療，一定要報告主治醫師。

1.2.5 健康教育：臨床護理人員一定要叮囑患者做好保暖工作，防治呼吸道感染，一定要戒煙和減少被動吸煙。另外，需要正確指導患者給予腹式呼吸以及縮唇呼氣訓練，可以使呼吸運動的力量以及效率明顯增加，充分調動通氣的潛力。另外，適宜的有氧運動能夠改善患者的心血管狀態，使運動的力量以及耐力明顯提高，使不良心理狀況得到明顯改善。如散步、打太極以及保健操。每一次訓練從5～10 min，不斷增加到20～30 min，每天2～3次。

1.2.6 其他護理：一定要對患者采取更多的關注，患者大部分記憶力較差和理解能力相對較弱，不可向年輕人那樣能夠了解，尤其是對復雜的氧氣驅動的霧化吸入器，臨床護士一定要給予耐心解釋，給予正確指導，甚至需要配合整個臨床治療過程。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的干音、濕音、咳嗽、氣喘消失時間以及護理前后的FEV1（第1 s用力呼氣量）改善情況[5]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的各項癥狀消失時間情況對比：觀察組患者的各項癥狀消失時間明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的肺功能改善情況對比：治療前，觀察組患者的FEV1評分為（38.75±10.1）%，對照組患者的FEV1評分為（39.12±9.84）%，兩組患者的FEV1評分之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的FEV1評分為（70.41±11.3）%，對照組患者的FEV1評分為（44.11±8.6）%，觀察組患者的肺功能改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病大部分是因為大氣污染和吸煙等相關有害物質所造成的支氣管和肺部病變，造成肺功能損傷，對患者的生活質量帶來較大影響。根據相關研究表明，氧氣霧化吸入是治療呼吸系統疾病的常用方式，這種方法給藥便捷、吸收迅速，直達病灶部位，對支氣管痙攣和氣道水腫可以起到顯著的效果，利用高速氣流的驅動，將藥物分散成為霧狀，使患者吸入，對COPD患者而言能夠保證藥物直接輸送到支氣管和肺泡，進而起到治療的作用[6]。

根據相關研究表明[7]，通過整體護理干預，氧氣霧化吸入患者的相關癥狀消失時間更快，肺部功能恢復情況良好，其治療效果明顯，同時護理人員對吸入時間給予嚴格控制，不可超過20 min，并且一定要注意環境和患者的清潔，有效預防呼吸道感染，使相關癥狀得到明顯緩解，進而可以保證治療效果，使患者的生存狀態得到明顯改善。本文結果顯示，觀察組患者的各項癥狀消失時間明顯低于對照組（P＜0.05）；治療前，觀察組患者的FEV1評分為（38.75±10.1）%，對照組患者的FEV1評分為（39.12±9.84）%，兩組患者的FEV1評分之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的FEV1評分為（70.41±11.3）%，對照組患者的FEV1評分為（44.11±8.6）%，觀察組患者的肺功能改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致[8]。

綜上所述，對氧氣霧化吸入治療的慢性阻塞性肺疾病患者采取整體護理干預，可以使癥狀消失時間明顯縮短，使患者的肺功能得到明顯改善，在臨床當中得以廣泛應用。